Щитовидна залоза, імунна система після трансплантації стовбурових клітин

Тотальне опромінення з додатковим опроміненням щитовидної залози або без нього може стати причиною гіпотиреозу. Після одноразового тотального опромінення субклінічний гіпотиреоз розвивається у 28-56% дітей, а явний - у 9-13%. При фракціонованому опроміненні частота того і іншого значно менше (10-14 і менше 5% відповідно).

Відео: Ситін

ризик гіпотиреозу пов`язаний, мабуть, тільки з опроміненням і не залежить від віку, статі чи розвитку РТПХ у хворих. Опромінення пошкоджує саме щитовидну залозу, а не гіпофіз або гіпоталамус. При явному гіпотиреозі дуже ефективно лікування тироксином, але чи варто лікувати компенсований (субклінічний) гіпотиреоз, менш очевидно. Ризик раку щитовидної залози зберігається незалежно від лікування гіпотиреозу.

оскільки гіпотиреоз може розвинутися і через багато років, функцію щитовидної залози слід оцінювати щорічно. При одній лише хіміотерапії (без опромінення) щитовидна залоза страждає в набагато меншому ступені.

Відео: омолодження організму на клітинному рівні

Відновлення імунної системи після трансплантації стовбурових клітин

хіміотерапія перед трансплантації кровотворних стовбурних клітин (ТКСК) повністю позбавляє дитину В- і Т-клітинного імунітету. На відновлення функції імунної системи після трансплантації кісткового мозку йде багато місяців і років. Трансплантовані В-лімфоцити набувають здатність відповідати на мітогенного стимуляцію вже через 2-3 міс.

Але оскільки продукція антитіл вимагає взаємодії В-лімфоцитів з Т-клітинами, рівень IgM досягає норми лише через 4-6 міс. після трансплантації, рівень IgG - через 7-9 міс, а рівень IgA може залишатися зниженим цілих 2 роки. Відновлення числа Т-лімфоцитів також займає багато місяців. Кількість CD8-клітин відновлюється приблизно через 4 міс, але число CD4 Т-лімфоцитів залишається низьким протягом 6-9 міс, і в ці терміни після трансплантації виявляється зворотне співвідношення СD4 / СD8-клітин.

Трансплантація позбавленого Т-лімфоцитів кісткового мозку, посттрансплантаційному иммуносупрессия і хронічна РТПХ подовжують цей інтервал. При хронічній РТПХ постійно знижений число цитотоксичних Т-лімфоцитів і Th-клітин, збільшено кількість Т-супресорів.

Відео: Про # Здоров`я: Результати застосування біокоректорів - особистий досвід Засорін Л В

Хворим з порушеним імунітетом не можна вводити живі вірусні вакцини. Повторна імунізація виявиться успішною тільки після достатнього відновлення імунітету. За відсутності хронічної РТПХ імунізацію дифтерійним і правцевим анатоксинами, субодиничних кашлюковим компонентом (у дітей до 7-річного віку), інактивованої вакциною проти поліомієліту, гепатиту В, а також Haemophilus influenzae типу b і Streptococcus pneumoniae можна проводити лише через 12 міс. після трансплантації, а вакциною проти кору, епідемічного паротиту та краснухи - тільки через 24 міс.

вакцинацію проти грипу проводять щоосені. У випадках же хронічної РТПХ потрібно відкласти повторну імунізацію і до одужання вводити IgG.