Шкірні проби з алергенами у дітей при алергіях

Відео: Увага, алергія! Діагностика та лікування алергічного рінокон`юнктівіта в ЕМС

Основний метод in vivo-діагностики алергічних захворювань - шкірні проби з алергенами. У шкірі хворого присутні огрядні клітини, високоафінні рецептори яких міцно пов`язані зі специфічними до алергену IgE-антитілами. Внутрішньошкірне введення невеликої кількості алергену, до якого сенсибілізовані хворі, призводить до його перехресного зв`язування з Аллергенспеціфіческая антитілами на поверхні тучних клітин і активації останніх.

Активовані огрядні клітини виділяють безліч предсуществующих і заново синтезованих медіаторів, що діють на навколишні тканини. Найбільшу роль серед медіаторів, що викликають негайну реакцію шкіри, грає гістамін. На місці введення алергену з`являється ділянку гіперемії з пухирі в центрі. Ця реакція розвивається швидко, досягає максимуму приблизно через 20 хв, а ще через 20-30 хв зникає. Однак у деяких хворих через 6-12 годин знову виникає менше відмежований набряк на гиперемированном ділянці шкіри.

ця пізня реакція зазвичай зникає через добу. В біоптатах в місцях пізньої реакції виявляється запальний інфільтрат, що містить Т-лімфоцити, нейтрофіли та еозинофіли. Аналогічна пізня реакція, мабуть, розвивається після впливу алергену і в інших органах (слизової оболонки порожнини носа, легенів).

У дітей першу шкірну пробу проводять за допомогою скаріфікаціонние методики. Через нанесену на шкіру краплю алергену тонкою голкою злегка дряпають або поколює шкіру, що забезпечує проникнення невеликої кількості алергену в епідерміс. При негативному результаті такої проби, але підозрілий анамнезі можна провести внутрішньошкірну пробу. Голкою 26-го діаметру в шкіру передпліччя вводять 0,01-0,02 мл розведеного екстракту алергену. Ця методика більш чутлива і дозволяє використовувати в 100-1000 разів меншу концентрацію алергену.

Проводити внутрішньошкірної проби з харчовими алергенами не рекомендується, так як це може викликати анафілактичний шок. При високій концентрації екстракту (1: 100) замість алергічної реакції можна отримати просте роздратування. Хоча скарификационная проба менш чутлива, її результати краще узгоджуються з симптомами природного впливу алергену.

Відео: Як дізнатися на що у вас алергія?

алергени у дітей

Крім звичайних домашніх алергенів часто використовують набір алергенів, характерних для даного географічного регіону. Однак число шкірних проб слід обмежувати тими алергенами, на які вказує анамнез. Позитивні і негативні результати проб необхідно контролювати пробами з гістаміном і фізіологічним розчином. Проба з фізіологічним розчином (негативний контроль) дозволяє переконатися, що у хворого відсутня уртікарниі дермографизм і що реакція не викликана простим тиском на надто чутливу шкіру.

Проба ж з гістаміном (Позитивний контроль) повинна довести чутливість шкіри до гістаміну. Антигістамінні і адренергічні засоби (ефедрин і адреналін) пригнічують шкірні алергічні реакції, і їх слід відміняти за певний термін до проведення проб. Тривалий прийом кортикостероїдів також може знижувати реактивність шкіри, так як при цьому в тканини зменшується кількість огрядних клітин і виділення ними медіаторів запалення.

У ряді випадків у клініці використовують провокаційні проби з метою виявлення зв`язку між впливом алергену і розвитком симптомів захворювання, впливаючи алергенами на шкіру, кон`юнктиву, слизову оболонки порожнини носа або рота, шлунково-кишкового тракту або легені. Реактивність бронхів перевіряють, змушуючи хворого вдихати екстракти алергену в зростаючих концентраціях і стежачи за обструкцією дихальних шляхів за клінічними ознаками або за показниками легеневої функції. Відповідно до більшості досліджень, результати такої проби відповідають даним, що отримуються за допомогою шкірних проб і / або тестів in vitro.

Відео: Діагностика алергії

ризик важкого бронхоспазма, великі витрати часу, економічні міркування і необхідність присутності досвідченого персоналу обмежують проведення провокаційних проб науково-дослідницькою метою.

В даний час для оцінки реактивності бронхів найчастіше використовують провокаційну пробу з метахолином, який викликає різке звуження бронхів у хворих на бронхіальну астму, але не у здорових людей. Після початкової спірометрії починають інгаляцію метахоліну в зростаючих концентраціях, поки ОФВ, не впаде на 20%.

Проби на харчову алергію проводять, щоб виявити конкретні продукти, що викликають симптоми захворювання, якщо вони присутні в дієті хворого. Використовують ті харчові продукти, які викликають підозру при опитуванні або за результатами шкірних проб і / або тестів in vitro. Проби на харчову алергію можна проводити відкритим, сліпим, подвійним сліпим або подвійним сліпим і плацебо-контрольованих методом з поступовим (через певні інтервали) збільшенням кількості підозрюваного продукту дo виникнення симптомів або до повного насичення.

Через ризик важких ускладнень такі проби слід проводити лише при наявності спеціального обладнання (в тому числі для серцево-легеневої реанімації) і досвідченого персоналу, який вміє справлятися з анафілактичний реакціями.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже