Кропив`янка у дітей. Причина

В той чи інший період життя кропив`янку і набряком Квінке страждає 20% населення. Ці стани класифікують за їх тривалості. Якщо висип зберігається менше 6 тижнів., Говорять про гостру крапівніце- якщо ж повторні висипання на шкірі тривають більш тривалий час, то захворювання вважається хронічним. Такий поділ має сенс, оскільки ці стани мають різні причини і механізми, а також вимагають різного лікування.

В основі гострих кропив`янки і набряку Квінке часто лежать алергічні, опосередковані IgE реакції. Ця форма захворювання зникає спонтанно і пов`язана з активацією алергеном огрядних клітин шкіри. Дегрануляція останніх супроводжується виділенням гістаміну, лейкотрієнів, ферментів триптази і хімази, цитокінів і хемокінів. До потрапляють в кров алергенів, які можуть викликати генералізовану кропив`янку, належать харчові продукти, лікарські засоби (особливо антибіотики) і отрути жалких комах.

При локальному контакті алергену з шкірою висип з`являється тільки в даному місці. Наприклад, контактну кропивницю можуть викликати латексні рукавички. Іноді причиною гострої кропив`янки служать рентгеноконтрастні речовини, віруси, включаючи вірус гепатиту В і вірус Епштейна-Барр, опіати і НПЗЗ.

хронічну рецидивуючу кропив`янку і набряк Квінке діагностують у тих випадках, коли висип і набряк зберігаються більше 6 тижнів., але частіше вони тривають більше 12 тижнів. Попередньо необхідно переконатися, що тривалі висипання не пов`язані з фізичними факторами і не відображають гострий стан, обумовлене повторними контактами з провокуючими агентами.

кропив`янку можна класифікувати також за швидкістю появи висипу і часу її збереження. В одних випадках висип з`являється тільки на 1-2 ч, що характерно для короткочасного впливу фізичних факторів. При цьому відбувається швидка дегрануляції тучних клітин, а клітинні інфільтрати в біоптатах шкіри практично відсутні. Друга форма кропив`янки характеризується вираженою клітинною інфільтрацією, а окремі висипання можуть зберігатися до 36 год.

Це спостерігається при алергічних реакціях на харчові або лікарські речовини, пізньому уртикарний дермографізм і хронічної кропивниці. Сироваткова хвороба може проявлятися реакціями на лікарські речовини, а при біопсії знаходять запалення дрібних судин шкіри. Подібним же чином проявляється кропив`янка при системний червоний вовчак або інших васкулітах.

нетипова висип повинна наводити на думку про системних захворюваннях. Якщо висип не блідне або супроводжується крововиливами в шкіру, слід припускати уртикарний васкуліт.