Лікування нічного енурезу у дітей. Ліки

Відео: Як вилікувати енурез у дитини | Кращі методи лікування без ліків | Lovely Kids

Перш за все слід запевнити батьків, що нічний енурез, як правило, з віком проходить, і пояснити, що покарання позбутися від нього не допомагають, а лише негативно впливають на психологічний стан дитини. Після 18-19 год споживання рідини не повинна перевищувати 60 мл при масі тіла менше 30 кг, 90 мл при масі тіла 30-40 кг і 120 мл при масі тіла більше 40 кг. Перед сном дитина обов`язково повинен помочитися. При аденоїдах обов`язкова консультація оториноларинголога, так як аденотомия іноді призводить до лікування нічного енурезу.

Серед дітей до 6 років нічний енурез дуже поширений. До цього віку вдаватися до активного лікування не слід. Перш за все прагнуть посилити мотивацію до припинення енурезу, пооощряя дитини за кожну ніч, коли його ліжко залишається сухою. Якщо дитину будять через кілька годин після засинання, щоб він помочився мимовільного сечовипускання часто вдається уникнути, але енурез це не виліковує. Деякі лікарі рекомендують заохочувати дітей довше утримуватися від сечовипускання вдень, але це не робить сприятливого дії.

Так звана тренирующая терапія складається в приміщенні під білизну дитини електродів системи, електричне коло якої замикається при зволоженні сечею і видає звуковий сигнал, який будить дитину на початку сечовипускання. Така терапія успішна в 30-60% випадків, частіше у дітей старшого віку. Однак вона займає кілька місяців протягом яких звуковий сигнал нерідко будить не дитину, а інших членів сім`ї. (Правда, в продажу є системи з вібросигналом замість звукового.) У деяких випадках ефективний сомогіпноз. Основна мета психотерапії - зміцнити у дитини бажання самому добитися пробудження при повному сечовому міхурі.

Відео: Як реально вилікувати нічний енурез - розповідає Доктор Влад

Лікарська терапія лише тимчасово усуває мимовільне сечовипускання уві сні, але не виліковує нічний енурез. Так, десмопрессина ацетат в таблетках, синтетичний аналог антидиуретического гормоно використовують з метою зменшити нічний діурез. Його дають всередину на ніч в дозі 0,2-0,6 мг. Раніше його застосовували у вигляді назального спрею в дозі від 1 (одне натискання) до 40 мкг (4 натискання) на ніч. Н ^ азначают мінімальну діючу дозу в поєднанні з обмеженням пиття у вечірні години.

При захворюваннях з поносом і блювотою десмопрессин скасовують. При використанні назального спрею (головним чином, при передозуванні) описані поодинокі випадки гіпонатріємії. Таблетки цієї побічної дії, за опублікованими даними, не роблять. При риніті десмопрессин не всмоктується і дії не робить. Десмопресину ацетат ефективний в 40% випадків. При сприятливому дії його призначають на 3-6 міс і скасовують поступово. Якщо в період скасування виникає рецидив нічного енурезу, прийом препарату відновлюють, збільшивши дозу. Побічної дії препарату навіть при тривалому застосуванні не описано.

Використовують також трициклічний антидепресант имипрамин, який надає антихолинергическое і легке а-адренергічні дію і змінює характер сну. Дози имипрамина: в 6-8 років - 25 мг, 9-12 років - 50 мг, після 12 років - 75 мг. Ефективність 30-60%. Побічна дія: тривожність, безсоння, сухість у роті. Крім того, іміпрамін нерідко стає причиною випадкового отруєння молодших дітей в сім`ї. Іноді при первинному нічному енурезі призначають оксибутиніну хлорид - препарат з виключно антихолінергічною дією, але ефективність його невелика.