Лікування жовтяниці (холестазу) у дітей

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування холангіту - застою жовчі

лікування холестазу у новонароджених і дітей в перші місяці життя націлене на оптимізацію харчування і усунення свербежу, поки робляться спроби встановлення діагнозу. Використання таких холеретиков, як урсодіоксіхолевая кислота (10-15 мг / кг / добу), може ефективно поліпшити струм жовчі і зменшити прояви холестазу. Фенобарбітал (5 мг / кг / добу) застосовують у дітей для підвищення точності гепатобіліарної сцинтиграфії. Крім того, цей препарат покращує потік жовчі незалежно від наявності жовчних кислот.

рифампіцин (5-10 мг / кг / добу), що інгібує поглинання жовчних кислот гепатоцитами, застосовують для лікування свербежу, особливо при його рефрактерності до терапії. Для дітей з холестатичним захворюванням печінки також важливо введення жиророзчинних вітамінів. Вітамін До призначають в початковій дозі 2,5-5 мг щодня або через день. Дозу змінюють залежно від результатів коагуляційних тестів, особливо показників міжнародного нормалізованого відношення і протромбінового часу.

надмірне введення вітаміну К може викликати гемоліз. Вітамін D призначають у вигляді препарату 25-гидроксивитамина D перорально в дозі 3-5 мкг / кг / сут. Необхідно ретельно контролювати рівень 25-гидроксивитамина D в сироватці, оскільки інтоксикація вітаміном D веде до гіперкальціємії, що обумовлює депресію ЦНС, виникнення ектопічних кальцификатов і нефролітіаз.

Відео: Чому новонароджені діти жовтіють? | озвучка DeeAFilm

Вітамін А зазвичай ефективний у вигляді водного розчину (5000-25 000 МЕ / сут). Дефіцит вітаміну А може викликати ксерофтальмії, кератомаляція і нічну сліпоту. До проявів токсичності вітаміну А відносять гепатотоксичность і псевдотумор мозку. Призначення вітаміну Е показано всім новонародженим і дітям більш старшого віку, які мають холестаз.

при дефіциті вітаміну Е розвивається гіпорефлексія, іноді - арефлексія, птоз, легкі прояви атаксії тулуба або гіпотонія. Іноді призначають стандартну суспензію а-токоферолу ацетату або желатинові капсули, що містять вітамін Е (50 МО / кг / добу). Токоферол-поліетиленгліколь -1000 сукцинат є водорозчинним ефіром вітаміну Е (Liqui-E), який навіть більш ефективний для підтримки достатнього рівня вітаміну Е. Дозу вітаміну Е змінюють залежно від концентрації його в сироватці і відносини вмісту вітаміну Е в сироватці до загальної концентрації ліпідів в сироватці (у нормі - більше 0,8 мг / г).

Жовтяниця у новонародженої дитини


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже