Лікування пролактиноми. Ліки і операція

Відео: Лікування болю в спині. Як вилікувати біль у спині без ліків і операцій

В даний час агоністи дофаміну визнані препаратами першого ряду для лікування пролактіном, оскільки хірургічна резекція приносить результат тільки у невеликої кількості пацієнтів і завжди пов`язана з високим ризиком побічних ефектів і рецидивів. Бромокриптин (парлодел), перголид і каберголін (достинекс) - сильні інгібітори секреції пролактину, і їх застосування часто призводить до зменшення пухлини.

Ступінь придушення секреції пролактину агоністами дофаміну залежить від кількості і близькості дофамінових рецепторів на лактотропного аденомі. Як правило, відбувається істотне зниження кількості пролактину, навіть якщо вміст пролактину в сироватці крові не нормалізується. Вводити ці препарати слід поступово, оскільки на початку лікування нерідко з`являються побічні ефекти.

Найчастіше побічні ефекти агоністів дофаміну включають нудоту, головний біль, запаморочення, закладеність носа і запори. Може знадобитися до 6 міс, для того щоб у чоловіків, що лікуються від пролактиноми, знову зросла концентрація тестостерону і відновилася нормальна статева функція. Мабуть, пролактин чинить самостійне вплив на лібідо у чоловіків, оскільки екзогенні тестостерон мало сприяє його відновленню в разі збереження підвищеного вмісту пролактину.
Незважаючи на те що пацієнти з мікроаденомамі і ті, у кого відсутні ознаки пухлини, не завжди потребують лікування, для хворих з макроаденомами терапія обов`язкова.

пролактінома

Трапляється, що у хворих з мікроаденомамі або неуточненої пухлиноюгіпофіза при скасуванні агоніста дофаміну не відбувається очікуваного зростання концентрації пролактину. З цієї причини рекомендують робити перерву в прийомі препаратів через кілька років терапії під ретельним наглядом лікаря.

Відео: Лікування коксартрозу без операції!

Часто виникають дебати з приводу лікування бромокриптином вагітних. Ускладнення пухлини при вагітності розвиваються приблизно в 15% випадків і лише у 5% жінок з мікроаденомамі. Розумним рішенням буде припинення прийому бромокриптина на початку вагітності, спостереження за клінічним станом, визначення концентрації сироваткового пролактину і дослідження полів зору. При значному погіршенні клінічного статусу прийом бромокриптина можна відновити.

Хворі з аденомою можуть щорічно проходити МРТ зі збільшенням часового проміжку між обстеженнями, якщо розміри пухлини не змінюються.
при стійкості захворювання до лікарської терапії проводять транссфеноідального хірургічне втручання.

Агоністи дофаміну залишаються препаратами першого ряду навіть при появі ефектів здавлення, включаючи порушення полів зору, так як в більшості випадків їх прийом призводить до швидкого поліпшення. Хірургічне втручання дозволяє уникнути постійного прийому лікарських препаратів, в чому і полягає його головна перевага. При поганій переносимості агоністів дофаміну і в тих випадках, коли не можна застосувати хірургічне лікування (наприклад, при проростанні пухлини в кавернозні синуси), рекомендована променева терапія.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже