Методи стабільного ізотопу для оцінки надходження поживних речовин і витрати енергії

1. Використання ²Н₂Про у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Досить складно оцінити кількість споживаного дитиною молока, якщо ґрунтуватися тільки на результатах зважування немовляти до і після годування, оскільки результати таких вимірювань можуть бути неточними.

Більше 25 років тому Coward і співавт. запропонували спосіб оцінки добового споживання молока, який полягає в призначенні одноразової дози 2Н₂Про годувальниці і подальшому визначенні ²Н в двох пробах слини у дитини.

2. Внутрішньовенне введення бікарбонату натрію для оцінки витрат енергії. Як вже було сказано, оцінка виділяється повітря при проведенні непрямої калориметрії у дітей з ОНМТ може бути досить трудомістким і не зовсім точним методом.
У клінічній практиці при проведенні штучної вентиляції легенів для зменшення пошкодження гортані застосовують ендотрахеальні трубки без манжет, що веде до значної витоку повітря.

У зв`язку з цим облік всього видихається СО₂ утруднений. При дослідженні швидкості продукції СО₂ без визначення загальної кількості видихається СО₂ можна використовувати розведення ізотопу С0₂ при внутрішньовенної інфузії міченого бікарбонату натрію (H¹³CО₃Na).

Відповідно до цього методу спочатку призначають инфузию H¹³CО₃Na протягом 2 годину, а потім періодично відбирають проби повітря, що видихається з контуру видиху або вентиляційного ковпака. Достовірність методу була доведена при його порівнянні з непрямою калориметрією у дорослих.

оскільки інфузія міченого бікарбонату натрію нетривала (2 час), слідом за нею можна провести протягом 3 годину инфузию будь-якого міченого атома для оцінки, наприклад, швидкості окислення будь-якого субстрату (наприклад, [¹³З] лейцину).

визначення видихається СО₂ є обов`язковою умовою обчислення швидкості окислення лейцину. Такий підхід прийнятний при проведенні досліджень у дітей з ОНМТ.

3. Використання подвійний міченої води для оцінки загальної витрати енергії. При введенні в організм подвійний міченої води (²Н₂180) дейтерій (²Н₂) Виділяється з нього у вигляді Н₂0, в той час як кисень елімінується швидше, залишаючи організм у складі С0₂ і Н₂О.

Беручи до уваги, що вся вода, що міститься в тілі, являє собою єдине ціле, зменшення запасу ²Н₂ відображає витрату води, в той час як більш швидке зменшення вмісту 180 свідчить про виділення як Н₂О, так і СО₂.

Отже, швидкість продукції СО₂ можна обчислити як різницю двох швидкостей елімінації. Потім застосовують стандартні рівняння для непрямої калориметрії. Вивчивши вимірювання загальної витрати енергії, виконані за допомогою подвійної міченої води, у понад 300 немовлят першого року життя, Davies та співавт. показали, що величина енергії, що надходить, певна за допомогою вимірювань загальної витрати енергії, значно нижче існуючих міжнародних рекомендацій.

застосування подібної технології у дітей з малою масою тіла для гестаційного віку дозволило припустити, що ці немовлята мають загальний витрата енергії (і, отже, потреба в ній) приблизно на 20% вище в порівнянні з дітьми, адекватними гестації, навіть якщо витрата енергії розраховують на одиницю безжировой маси тіла .