Сучасний погляд на запліднення та імплантацію. Досягнення еко

особливості запліднення:
• Природний процес запліднення in vivo ще не вивчений до кінця. Проте останні досягнення в області допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) наблизили нас до повного розуміння проблеми.
• Статеві клітини ссавців переміщаються по чоловічому і жіночому репродуктивним трактах до тих пір, поки не зійдуться в ампулі фаллопиевой труби. Подальша взаємодія двох гамет проходить в кілька етапів, що завершуються утворенням зиготи. До цих етапів відносяться зв`язування сперматозоїда з оболонкою яйцеклітини і її пенетрація, активація ооцита, формування чоловічого і жіночого пронуклеусов, ініціація клітинного ділення і раннього розвитку.

• Клітинні і молекулярні події, що відбуваються під час ЕКО і інтрацитоплазматичної ін`єкції сперматозоїда (ІКСІ), у багатьох аспектах відрізняються від відбуваються in vivo. Незважаючи на це, в результаті ЕКЗ і інтрацитоплазматичної ін`єкції сперматозоїда (ІКСІ) виходять нормальні ембріони, що дають початок нормальної вагітності, що закінчується народженням здорових дітей.

• Повна відсутність запліднення - найгірший результат програм ЕКЗ. Про механізми порушення запліднення в програмах ЕКЗ або ІКСІ відомо мало, але їх можна розділити на кілька груп:
- порушення капацитации сперматозоїдів і акросомальної реакції;
- порушення прикріплення, зв`язування і проникнення в блискучу оболонку (БО);
- порушення передачі сигналу, активації ооцита, освіти пронуклеусов, аппозиції;
- зупинка першого мітотичного поділу ембріона в стадії метафазної пластинки.

особливості імплантації:
• Ранній ембріон залишається в ампулі маткової труби протягом приблизно 80 год після овуляції, проходить через перешийок приблизно за 10 год, після чого потрапляє в матку в стадії 8 або 16 клітин. Перетворення його в бластоцисту відбувається в умовах вільної флотації в порожнині ендометрія через 90-150 годин після зачаття.

Відео: ембріологічного лабораторія в ЕМС

• Імплантація починається з хетчинг ( «вилуплення») з блискучої оболонки (БО) через 2-3 дні після транспорту морули в порожнину матки.
• Ендометрій має рецептивної до бластоцисти протягом дуже короткого і чітко визначеного періоду часу. Цей феномен - результат комплексної дії статевих гормонів (особливо прогестерону), ембріональних регуляторних механізмів, що запускають ембріонально-маточне взаємодія, а також активності деяких цитокінів та факторів росту.

• Вступивши в контакт з ендометрієм, бластоциста огортається зовнішнім шаром синцитіотрофобласту (многоядерной маси без помітних міжклітинних меж) і внутрішнім шаром цитотрофобласту, що складається з окремих клітин. Синцитиотрофобласт еррозірует ендометрій, в результаті чого відбувається імплантація бластоцисти. Цей процес опосередкований цитокінами і залучає молекули адгезії, головним чином інтегрини.
• Нездатність ембріона до повноцінної імплантації в ендометрій - поширена причина звичного невиношування вагітності після запліднення in vivo і in vitro.