Харчування дітей з хронічною нирковою недостатністю. Порушення росту при нирковій недостатності

Відео: Хронічна Ниркова Недостатність Дієта

У міру зниження функції нирок хворі зазвичай потребують дедалі більшому обмеженні різних компонентів дієти. Споживання фосфору, калію і натрію обмежують з урахуванням даних лабораторних досліджень і стану, водного обміну. Для годування грудних дітей з хронічною нирковою недостатністю, як правило, використовують суміші зі зниженим вмістом фосфату (Similac PM 60/40).

оптимальна калорійність дієти при ХНН не визначена, але вважається, що вона повинна відповідати рекомендованої добової потреби в калоріях для даного віку. Споживання білка має становити 2,5 г / кг / добу- рекомендуються білки з високою біологічною цінністю, які містять в основному незамінні амінокислоти і при розпаді яких утворюється мало азотистих шлаків. Такі білки містяться в основному в яйцях і молоці, а також в м`ясі, рибі і птиці.

дієту (При консультації з дієтологом) складають з урахуванням смаків хворого і ступеня дисфункції нирок. Споживання калорій у грудних дітей можна збільшити, додаючи суміші з тим чи іншим змістом вуглеводів, жирів (тригліцеридів з середньоланцюговими жирними кислотами) і білків. У більш пізньому віці можна використовувати спеціальні продукти, наявні в продажу.

Якщо за допомогою дієти не вдається забезпечити достатнього споживання калорій і / або збільшення маси тіла і нормальної швидкості росту, можна вдатися до харчування через назогастральний або назодуоденальний зонд. Іноді доводиться встановлювати гастростому. Живильні розчини звичайно вводять протягом всієї ночі.

У дітей з ХНН можливий гіповітаміноз через недостатнє змісту водорозчинних вітамінів в дієті або їх втрат під час діалізу. тому необхідні відповідні вітамінні добавки. Препарати цинку і заліза призначають, лише при підтвердженні їх дефіциту в організмі. Додаткового прийому жиророзчинних вітамінів А, Е і К, як правило, не потрібно.

Порушення росту при нирковій недостатності. Одним з найбільш значних наслідків ХНН є відставання в рості. Це пов`язано головним чином з розвитком резистентності до гормону росту-його рівень в крові підвищений, але через дефект ІФР-зв`язуючих білків зміст ІФР-1 знижено. Дітям, зростання яких (незважаючи на достатню калорійність харчування, усунення анемії та метаболічного ацидозу) залишається нижчим за норму більш ніж на 2 SD, можуть допомогти фармакологічні дози рекомбінантного людського гормону росту. Починають з підшкірного введення цього препарату в добовій дозі 0,05 мг / кг-надалі дозу коригують, домагаючись нормалізації швидкості росту для даного віку.

Відео: Забезпечення безкоштовними ліками пільгових категорій пацієнтів

лікування рекомбінантним людським гормоном росту продовжують до тих пір, поки пацієнт не досягне 50-го процентиль усередненого зростання батьків або прогнозованого остаточного зростання. Після трансплантації нирки лікування гормоном росту скасовують. Тривале застосування цього препарату нормалізує остаточний зростання у більшості хворих.