Харчування (дієта) при синдромі короткої кишки (скк)

Відео: збалансоване харчування при ожирінні 3 ступеня

парентеральне харчування стало відкриттям, що дозволив досягти кращої виживаності немовлят з резекцією кишечника. Опис історії та розробки оптимальних програм парентерального харчування при лікуванні синдрому короткої кишки (СКК) виходить за рамки даного видання, в цьому плані є два окремих чудових огляду на нашому сайті, які ви зможете знайти через форму пошуку.

Відео: Рома Мешко з Дніпродзержинська, 4,5 року, після резекції тонкої кишки

Уважне ставлення до водно-електролітного балансу необхідно у всіх немовлят з синдромом короткої кишки (СКК), але особливо у дітей зі стомами, у яких кількісне визначення втрат натрію, калію, хлору і цинку важливо для розрахунку парентерального харчування. Втрати цинку після еюностомія можуть в 2 рази перевищувати нормальні потреби організму немовляти, а низький рівень цинку в сироватці крові порушує нормальну абсорбцію в залишилася кишці.

дітям з ілеостомою або еюностомія рекомендується накладати анастомоз з залишилася товстою кишкою відразу ж, як тільки стан дитини дозволить перенести операцію реанастомозірованія.

ентеральне харчування призначають після операції в ранні терміни для досягнення трофічного ефекту. Додатково проводиться повне парентеральне харчування впливає на збільшення проникності кишкової стінки, з чим головним чином і пов`язане виникнення сепсису і хвороб печінки. Більшість дитячих гастроентерологів рекомендують безперервний режим введення харчування замість болюсного через небезпеку виникнення діареї внаслідок порушення всмоктування при великому обсязі їжі. Дослідження хворих з діареєю показало, що всмоктування жиру, білка і мікроелементів зростає на 30% при безперервному режимі введення харчування на відміну від болюсного режиму.

Однак питання про безперервному режимі введення харчування залишається спірним, оскільки при болюсном годуванні значно частіше скорочується жовчний міхур, що запобігає формуванню жовчних каменів. Крім того, при безперервної подачі живлення немовлятам потрібно більше часу для формування орофарингеальной координації, необхідної для харчування через рот, тому логопеди рекомендують повторювати болюсне введення харчування по крайней мере 2 рази в день навіть для дітей, які перебувають на безперервної інфузії. У практиці J. Marc Rhoads безперервну інфузію припиняють на 1 годину 3 рази в день і в цей час дають еквівалентний об`єм їжі перорально.

Відео: Тотальна резекція желудка.Total gastrectomy

оптимальні компоненти дієти вже вивчені, але оптимальна формула суміші поки не створена. У ряді ретроспективних досліджень Andorsky і співавт. показано, що при годуванні грудним молоком або сумішшю на основі амінокислот парентеральне харчування потрібно на більш короткий період. Деякі центри рекомендують харчування сумішшю на основі амінокислот, тому що введення таких сумішей мінімізує ризик протеїн-асоційованих колітів, в той час як інші рекомендують гідролізати білка, мають більш низьку осмолярність. Жодна з цих сумішей не містить лактози, яка погано переноситься.

Довголанцюгові полімери глюкози доставляють тільки ту кількість глюкози, яке еквівалентно одній ділянці в ланцюзі.

жири - Важливі джерела калорій при синдромі короткої кишки (СКК). Дослідження на тваринах показали, що ДЦТГ мають трофічних ефектом. Зокрема, у щурів дієта з довголанцюгових поліненасиченими жирами (наприклад, риб`ячим жиром) викликала більший трофічний ефект, ніж дієта з коротко або насиченими жирами.

У пацієнтів із збереженою товстою кишкою при дієті з високим вмістом вуглеводів, на відміну від дієти з високим вмістом жирів, зменшуються втрати жирів зі стільцем і поліпшується всмоктування. У недавньому огляді узагальнені дані, що свідчать, що для пацієнтів із збереженою товстою кишкою можливий ширший діапазон дієт, ніж для пацієнтів без товстої кишки.

Відео: Секрети Вашого Здоров`я

Зокрема, для пацієнтів з товстою кишкою рекомендується, щоб 50-60% калорій надходило за рахунок складних вуглеводів і жирів і щоб жири надходили у вигляді як СЦТГ, так і ДЦТГ, а оксалатів в дієті було мало в зв`язку з ризиком формування каменів в нирках (див. далі) . Для пацієнтів без товстої кишки рекомендується, щоб 40-50% калорій надходило за рахунок складних вуглеводів і жирів тільки у вигляді ДЦТГ, і не рекомендується обмеження оксалатів. Обом групам пацієнтів показані пероральна регідратація і розчинна клітковина.

білки добре всмоктуються, ймовірно за рахунок їх низької концентрації в сумішах і через високу швидкість транспортерів пептидів (ді-і трипептида) та інших транспортерів різних класів амінокислот. Суміші на основі цільного білка можуть викликати небажані ефекти у пацієнтів з синдромом короткої кишки (СКК).

Як уже згадувалося, при годуванні білком коров`ячого молока у великої кількості дітей з синдромом короткої кишки (СКК) розвивається коліт, підтверджений ендоскопічно. Неясно, чи є коліт результатом сенсибілізації до білка коров`ячого молока або наслідком порушеного всмоктування жовчних кислот.

дослідження на тварин також показали, що надмірне надходження КЦЖК в поєднанні з низьким рівнем рН (lt; 5,0) в просвіті кишки може пошкоджувати слизову оболонку кишечника і викликати запалення. Як ацетат, так і лактат при рівні рН 4,0 значно більше травмують кишечник, ніж має ту ж кислотність NaCl.

Тверда їжа зазвичай добре переноситься пацієнтами, але рекомендується призначати її відповідно до віку. Добре переносяться м`ясо і складні вуглеводи (картопля і варені овочі). Рафіновані вуглеводи, наприклад різні солодощі, не рекомендуються.