Потреби в білках і амінокислотах у глибоко недоношених новонароджених дітей

Максимальний протягом життя приріст білка на одиницю маси тіла відбувається до 32 тижнів гестації. Отже, у плода і глибоко недоношеної дитини відзначається виражена потреба в амінокислотах, щоб забезпечити виключно високу швидкість синтезу білка і зростання на ранній стадії розвитку.

Немовлята, яким додатково вводять тільки глюкозу, втрачають 1% білкових запасів щодня, причому ці втрати у глибоко недоношених дітей можуть бути ще більшими. Якщо метою нутритивной підтримки глибоко недоношеної дитини вважати досягнення такої ж, як у плода, швидкості приросту білка, то раннє призначення амінокислот може мати вирішальне значення для профілактики мальнутріціі білка.

кількість амінокислот, яке необхідно новонародженому для досягнення швидкості приросту білка, аналогічної швидкості у плода, поки не визначено, але ймовірно, становить 3 г / кг / сут.

На приріст білка також впливає кількість споживаної дитиною енергії. Енергія необхідна як для метаболізму білка, так і для його відкладення. У дітей з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) вище не тільки відносна швидкість приросту білка, але і відносні швидкості синтезу і розпаду білка, причому всі ці процеси є енергозалежними. Співвідношення синтез / приріст у дітей з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) може бути більше 5: 1.

У недоношених дітей при однаковому споживанні білка підвищення споживання енергії (до максимального рівня 100-120 ккал / кг / добу) збільшує швидкість приросту білка. Ця залежність, однак, не є прямолінійною: найбільший приріст білка обумовлює рівень споживаної енергії менше 50-60 ккал / кг / сут.

Дослідження підтверджують необхідність більшого надходження білка в порівнянні з тим, скільки зазвичай отримують діти з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ), і вказують на те, що приріст білка може бути більшим внаслідок більш високого споживання білка, а не енергії. Для дитини з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) в перші кілька днів життя, коли відзначаються труднощі з забезпеченням його енергією, невідомо мінімальну кількість енергії, необхідне для метаболізму білка.

У нормі до плоду надходять незамінні амінокислоти, які, можливо, вносять свій вклад в його метаболічну розвиток. Незважаючи на те що багато амінокислоти відіграють специфічні ролі в різних аспектах метаболізму і росту плода, проведено недостатньо досліджень, які підтвердили б незамінність цих амінокислот для нормального розвитку дитини та переважне значення для стимуляції приросту білка і збільшення безжировой маси тіла.

Відео: суміші для дітей з ФКУ

Більш того, до теперішнього часу не проводили спеціальних досліджень з використанням суміші амінокислот або джерел харчового білка з метою визначити, чи дійсно потрібно домагатися у недоношеної дитини таких концентрацій незамінних амінокислот в плазмі крові.