Потреби в білках і амінокислотах у недоношеної дитини

Відповідно до усталеними в неонатологічному співтоваристві поняттями, дітей, народжених на терміні гестації менше 37 повних тижнів (lt; 259 днів), вважають недоношеними.

майже доношених новонароджених (дітей, мають термін гестації 35-37 повних тижнів) поміщають переважно в відділення для доношених немовлят і по відношенню до них не здійснюють моніторинг за протоколом недоношених дітей.

стандарт практики вигодовування недоношених новонароджених після народження імітує внутрішньоутробні темпи росту плода. Однак в тих випадках, коли мова йде про майже доношених дітей, можна потерпіти невдачу в результаті застосування цих методичних рекомендацій, тому медичні працівники у відділеннях для доношених дітей повинні розвивати в собі вміння бути більш уважними та обережними при поводженні з майже доношеними новонародженими.

Хоча у здорового дорослої людини баланс азоту знаходиться в нейтральному стані, у дітей для забезпечення нормального росту і розвитку баланс азоту повинен бути позитивним. Немовлята здатні засвоювати до 80% метаболізованому білка, що надходить ентерально і парентерально.

З огляду на використання і синтез амінокислот мікрофлорою кишечника, що впливає на наявність амінокислот в периферичних тканинах, потреби в амінокислотах для зростання вище у новонароджених дітей, які отримують ентеральне харчування, в порівнянні з дітьми, які отримують парентеральне харчування. Шлях введення амінокислот новонародженим (ентеральний або парентеральний) є важливим фактором, який стали усвідомлювати лише недавно.

Відео: Білок - Джерело Життя!

Потреба організму в білках, вуглеводах, жирах

Загальний метаболізм білка у новонароджених залежить від надходжень білка і енергії. Більш високе споживання однієї тільки енергії покращує засвоєння азоту шляхом активації повторного використання амінокислот для синтезу білка, в той час як додавання білка або амінокислот до парентерального або ентерального харчування покращує надалі білковий баланс шляхом обмеження розпаду білка.

дані останніх досліджень показують, що після інфузії недоношеним дітям глюкози або інсуліну з амінокислотами відбувається посилення як синтезу білка в організмі, так і окислення лейцину. Інші дослідження показують, що при протеолизе і окисленні білка кількість амінокислот зменшується. Різні результати цих досліджень можуть бути пов`язані з відмінностями в дизайні досліджень, віці і масі тіла випробовуваних, рівні одержуваної дітьми небелковой енергії або з методологічними відмінностями у використанні ізотопних індикаторів для розрахунку надходження і утилізації азоту.

Незважаючи на це, можна зробити висновок, що амінокислоти відіграють важливу роль у поліпшенні загального балансу білка.

Відео: Смажимо м`ясо зі збереженням Незамінних амінокислот

вплив небелкового складу енергії на метаболізм білків є більш спірним. Ранні дослідження показали, що додавання жиру в парентеральне харчування новонароджених в післяопераційному періоді призвело до зниження окислення білків, зниження кількості білка, спрямованого на отримання енергії, і поліпшенню засвоєння білка.

Інші виявили, що дієта з високим вмістом жирів в зіставленні з дієтою, що містить велику кількість вуглеводів, ніяк не впливає на синтез, розпад, окислення / екскрецію білків або загальне надходження білка в клітку. З іншого боку, більш пізніше дослідження припускає, що при ентеральному годуванні дітей, що народилися з низькою масою тіла, більш високий відсоток вуглеводів ефективніше послаблює окислення білка.

І все ж більш високе споживання вуглеводів в перший місяць життя недоношених новонароджених призводить до інтенсивного наростання жирової маси і зниження чутливості до інсуліну. Для того щоб оцінити, чи є склад макронутриентов при небілкова харчуванні у недоношених новонароджених важливим фактором, що визначає акреції білка і чутливість до інсуліну, необхідні додаткові дослідження.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже