Синдром короткої кишки (СКК) - причини, епідеміологія

Синдром короткої кишки (СКК) - Стан, при якому всмоктувальна здатність укороченою тонкої кишки недостатня для підтримання водного обміну і забезпечення дитини харчуванням. Синдром короткої кишки (СКК) зазвичай є результатом резекції кишки. Всім пацієнтам з синдромом короткої кишки на певний період потрібні додаткова нутритивная підтримка, парентеральне харчування і ентеральне харчування спеціальними сумішами, що вводяться шляхом інфузії.

Більшість дітей з синдромом короткої кишки (СКК) мали вроджені дефекти формування або ротації кишечника або народилися недоношеними і згодом перенесли ЯНЕК. У Північній Америці СКК є досить поширеним станом, часто мають летальний результат. Недавнє ретроспективне когортне дослідження, проведене в Торонто, дозволило оцінити захворюваність і смертність при СКК. За результатами цього дослідження захворюваність СКК склала 24,5 випадку на 100 000 живонароджених немовлят, а смертність від СКК - 37,5%, в перерахунку на дітей у віці до 4 років - 2,0 випадку на 100 000 народжень на рік.

Смертність і вартість лікування в Європі можна порівняти з аналогічними даними в Північній Америці. В Граці (Австрія) показник смертності дітей від СКК варіює від 15 до 25%, а річна вартість лікування одного пацієнта становить $ 100 000-150 000.

Основні причини виникнення синдрому короткої кишки перераховані нижче. У 50% випадків причиною синдрому короткої кишки є розвинувся ЯНЕК. Випадки атрезії, завороту кишки, гастрошизис сумарно складають 40%.

Причини синдрому короткої кишки у немовлят

а) хірургічні:
- Виразковий некротизирующий ентероколіт
- Атрезія кишки: худої, клубової, множинна (синдром «яблучної шкірки» / «різдвяної ялинки»)
- Заворот середньої кишки (внаслідок мальротация або передаються статевим шляхом)
- гастрошизис
- омфалоцеле
- меконіальний илеус
- Тромбоз (спадковий або септичний)
- Травма (наприклад, в басейні або внаслідок жорстокого поводження)
- Хвороба Гіршпрунга (тотальний агангліоз кишечника, агангліоз дистального відділу тонкої кишки і товстої кишки)
- Ішемія в результаті опромінення