Вплив синдрому короткої кишки (скк) на шлунково-кишковий тракт

Відео: Медитація для Гармонічної Роботи ШКТ

Велике значення для клінічної практики мають відмінності між відділами кишечника. У ссавців клубова кишка, будучи більш здатної до подовження ворсинок і збільшення транспортної активності, володіє більшою пластичністю, ніж худа кишка.

Відео: Popular Videos - Health & Medical

Основним стимулюючим фактором, ймовірно, є концентрація поживних речовин в просвіті кишки, а не довжина укороченого кишечника. У здоровому стані худа кишка має високі ворсинки з більшою абсорбуючій поверхнею, ніж клубова кишка, і більш високу концентрацію дисахаридаз і пептідаз ентероцитів слизової оболонки. З цих причин більшу кількість солей, поживних речовин і води всмоктується в порожній кишці.

Як уже згадувалося, клубова кишка є унікальним відділом тонкої кишки завдяки своїй здатності активно абсорбувати вітамін В12 і транспортувати жовчні солі. Діти з резекцією клубової кишки до термінального відділу мають високий ризик необхідності довічного введення вітаміну В12.

коли транспортери таурину або гліцин-кон`югованих жовчних кислот відсутні в результаті резекції клубової кишки, жовчні солі запускають циклічну аденозинмонофосфат-медиаторной секреції в товстій кишці і кількість циркулюючих жовчних солей виснажується, що перешкоджає розчиненню мицелл жирів і їх всмоктуванню.

Гіпотеза про недостатню кількість жовчних кислот при синдромі короткої кишки (СКК) послужила приводом до недавніх досліджень, в яких спробували з`ясувати, чи дійсно жовчні кислоти, що володіють проносним ефектом, можуть бути додані для посилення абсорбції жиру без стимуляції діареї. Одним з експериментальних підходів було призначення сакрозін-кон`югованих жовчних солей.
Сакрозін - Це дипептид, який дуже ефективно поглинається в тонкій кишці специфічним транспортером, розташованим на ворсинках щеточной облямівки.

В товстій кишці при синдромі короткої кишки збільшується кількість КЦЖК, що призводить до всмоктування хлориду натрію (NaCl). Цей процес залежить від здатності товстої кишки ферментувати вуглеводи в бутират, ацетат і пропіонат, яка блокується призначенням антибіотиків. Також однією з важливих функцій КЦЖК є стимуляція гіпертрофії слизової оболонки тонкої кишки (маса, білок, ДНК) шляхом складного комплексу механізмів.

Після резекції кишки відзначається минуще, але далеко не останнє збільшення секреції шлункового соку і рівня гастрину в сироватці після прийому їжі, чого не спостерігається натщесерце. Чи не знайдена кореляція між рівнем гастрину в сироватці, який зазвичай дуже високий у пацієнтів з синдромом короткої кишки, і рівнем кислотності шлункового соку.

В іншому дослідженні після дистальної резекції тонкої кишки відзначено збільшення викликане базальної і субмаксимальної секреції соляної кислоти шлункового соку, але не зазначено збільшення рівня гастрину в сироватці ні після проксимальної, ні після дистальної резекції кишки.
В одному дослідженні на тварин показано зменшення секреції шлункового соку і ферментів підшлункової залози, а також секреції панкреатичного бікарбонату після великої резекції тонкої кишки.