Значення среднецепочечних тригліцеридів (сцтг) для недоношеної новонародженої дитини

У складі багатьох спеціалізованих сумішей для недоношених дітей среднецепочечние тригліцериди (СЦТГ) складають близько 60% загального вмісту жирів. Спочатку среднецепочечние тригліцериди додавали в суміші для недоношених дітей з метою посилення всмоктування жирів і кальцію, а також забезпечення дітей, що мають проблеми з шлунково-кишкового тракту, добре засвоюваним джерелом енергії.

У немовлят, які отримували спеціалізовані суміші для недоношених, в яких близько 60% жирів складали среднецепочечние тригліцериди (СЦТГ), зазначалося краще всмоктування жирів в порівнянні з тими дітьми, які отримували суміші з низьким вмістом СЦТГ. У подальших дослідженнях, однак, не було виявлено відмінностей у всмоктуванні жирів між дітьми, які отримували суміші з 40-50% СЦТГ, і дітьми, які отримували суміші з більш низьким вмістом СЦТГ.

В оцінці ролі харчових среднецепочечних тригліцеридів (СЦТГ) для всмоктування жирів можуть допомогти дослідження серед окремих категорій недоношених дітей. Також було виявлено краще всмоктування кальцію при підвищенні вмісту СЦТГ в спеціалізованих сумішах для недоношених дітей.

среднецепочечние тригліцериди в сумішах для недоношених дітей допомагають регулювати баланс енергії. Среднецепочечние жирні кислоти (СЦЖК) отщепляются від СЦТГ за допомогою шлункових липаз і безпосередньо всмоктуються слизовою оболонкою шлунка. Добре відомо, що СЦЖК окислюються з більшою легкістю в процесі виробництва енергії в порівнянні з ДЦЖК. Були опубліковані дані про значно більш низькому окисленні глюкози і підвищеному Ліпогенез у недоношених дітей, які отримують суміші з високим вмістом СЦТГ.

інші дослідники повідомляли про те, що годування недоношених дітей сумішами, що містять 40% СЦТГ, сприяло зменшенню окислення LA. Виявлено, що вміст СЦТГ в суміші, що дорівнює 63%, асоціювалося з підвищеним надходженням енергії, більш високою швидкістю метаболізму, більш високою температурою шкіри в області щік і збільшенням загального часу сну. Цікаво, що у дітей, які отримували суміші з СЦТГ, була відзначена більш висока концентрація дикарбонових кислот в сечі. Клінічно цей факт не має жодного значення і є нормальною реакцією на підвищене споживання СЦТГ.

У 2003 р Кокранівської групою був проведений систематичний огляд досліджень, присвячених порівнянні зростання недоношених дітей при годуванні їх сумішами з низьким і високим вмістом СЦТГ. Було зроблено висновок, що відмінностей у величині короткострокових збільшень маси тіла, проявах інтолерантності ШКТ або частоті виникнення ЯНЕК не було.

Слід, однак, відзначити, що тільки 8 досліджень (Кожне з невеликим обсягом вибірки) задовольняли критеріям включення в цей огляд. Було зроблено пропозицію про проведення дослідження з великим об`ємом вибірки.

Незважаючи на те що рівень СЦЖК в грудному молоці передчасно народили жінок вище в порівнянні з таким при термінових пологах, багато спеціалізовані суміші для вигодовування недоношених містять більш високі концентрації СЦТГ, ніж грудне молоко. В огляді експертної групи (Expert Panel), присвяченому потребам в жирах у недоношених дітей, було рекомендовано не збільшувати зміст СЦТГ в спеціалізованих сумішах для недоношених більше 50% від загальної кількості жирів, але нічого не було сказано про мінімальному вмісті СЦТГ.

Відсутня єдина думка про безпеку включення среднецепочечних тригліцеридів (СЦТГ) в суміші для недоношених, а за результатами деяких досліджень можна зробити припущення про певну користь включення СЦТГ. Подальше вивчення адаптивних змін в шлунково-кишковому тракті і в метаболізмі у недоношених немовлят може допомогти краще зрозуміти роль СЦТГ.