Сонячна і аквагенная кропив`янка. Хронічна ідіопатична кропив`янка

сонячна кропив`янка - Рідкісне захворювання, при якому висип з`являється через 1-3 хв після впливу сонячного світла. У типових випадках на відкритих ділянках тіла в перші 30 з виникає свербіж, а потім набряк, оточений зоною вираженої гіперемії (аксон-рефлекс). Через 1-3 год після переходу в тінь всі ці симптоми зазвичай зникають.

Відео: Терапія хронічної ідіопатичної кропив`янки

при впливі сонячного світла на великі ділянки тіла можуть виникати системні прояви: падіння артеріального тиску і задишка. Залежно від довжини хвилі світла і ролі IgE розрізняють шість видів сонячної кропив`янки. З цим станом можна сплутати рідкісний вроджений дефект обміну речовин - ерітропоетіческую протопорфірію, при якій свербіж і опік шкіри виникають відразу ж після впливу сонячного світла. Для ерітропоетіческой протопорфірія характерна флюоресценція еритроцитів в УФ-світлі.

Аквагенная або водна кропив`янка

При аквагенной кропивниці невеликі пухирі з`являються на шкірі при контакті з водою незалежно від її температури, що відрізняє цей стан від холодової або холінергічної форми захворювання. Аквагенной кропив`янку виявляють шляхом накладення на шкіру вологого компресу. Діагноз вимагає виключення етіологічної ролі будь-яких інших фізичних факторів.

Відео: Кропив`янка як вилікуватися

Хронічна ідіопатична кропив`янка

При цьому поширеному стані невідомої етіології зазвичай не знаходять будь-яких змін в лейкоцитарній формулі і ШОЕ. Відсутні і ознаки системних захворювань. Хронічна кропив`янка, мабуть, не має алергічної природи. Від шкірних реакцій на алергени і від кропивниці, спричиненої фізичними факторами, вона відрізняється наявністю клітинних інфільтратів переважно навколо дрібних венул.
на шкірі виявляються щільні висипання з піднятими краями, іноді різко розрізняються за формою і розмірами, але зазвичай округлі.

В биоптатах ураженої шкіри навколо судин знаходять інфільтрати з мононуклеаров без ознак некротичного васкуліту. Однак в основі кропив`янки можуть лежати багато гістопатологічні процеси. Наприклад, кропив`янка і набряк Квінке спостерігаються при гіпокомплементемії і шкірному васкуліті, а в біоптатах шкіри хворих з кропив`янкою, артралгією, міалгією та підвищеною ШОЕ (як проявами некротизирующего запалення венул) виявляється фібриноїдний некроз з переважно нейтрофільної інфільтрацією. Іноді висип клінічно не відрізняється від тієї, яка характерна для більш типових випадків (без васкуліту).

Хворі з хронічною кропив`янку часто страждають лімфоцитарним тиреоидитом, при якому в сироватці крові присутні антитіла до тиреоглобуліну і мікросомального антигену (йодідпероксідазе). Порушення функції щитовидної залози (підвищення або зниження рівня тироксину або ТТГ) виявляється приблизно в 20% випадків.

Відео: Ідіопатична кропив`янка: причини, діагностика, симптоми, лікування, ускладнення, профілактика

Хоча у деяких хворих замісна гормональна терапія супроводжується зникненням висипки, у багатьох цього не відбувається. Тому кропив`янка і хронічний лімфоцитарний тиреоїдит вважаються пов`язаними, але незалежними аутоімунні захворювання.

У 35-40% хворих з хронічною кропив`янкою спостерігається позитивний результат в АУТОЛОГІЧНОЇ шкірному тесті: при внутрішньошкірної ін`єкції власної сироватки виникає великий пухир і запальна реакція. У таких хворих часто присутні IgG-антитіла до а-субодиниці рецептора IgE, які перехресно зв`язуються з цієї субодиницею, викликаючи дегрануляцію тучних клітин і базофілів. Ще у 5-10% хворих з хронічною кропив`янкою виявляються антитіла не до рецептора IgE, а до самого IgE.

Відео: Кропив`янка: лікування

Однак IgG аутоантитіла викликають активацію огрядних клітин в шкірі, як правило, через активацію класичного шляху комплементу з залученням С3а і С5, які представляють собою хемоаттрактанти для запальних клітин і можуть стимулювати дегрануляцію тучних клітин.