Алергія на сульфаніламіди. Синдром стівенса-джонсона і лайєлла

Алергічна реакція на сульфаніламіди найчастіше проявляється плямисто-папульозний висипом. Нерідко на 7-12-й день лікування підвищується температура тіла. Можливі й інші імунні реакції, аж до анафілактичного шоку. Поява висипу можна запобігти шляхом дробового введення препарату або попередньої десенсибілізацією хворих. У хворих з синдромами Стівенса-Джонсона або Лайєлла ценеможливо. Алергічні реакції на сульфасалазин, застосовуваний при неспецифічний виразковий коліт, викликаються, мабуть, метаболитом сульфапіридин.

повільна сенсибілізація (Протягом приблизно 1 міс.) У багатьох випадках забезпечує переносимість сульфасалазину. Крім того, замість нього можна призначати 5-аміносаліцилової кислоту (всередину або в клізмах), яка є діючим початком сульфасалазина.

алергія при синдромі Стівенса-Джонсона

Синдроми Стівенса-Джонсона і Лайєлла

Пухирі на шкірі і слизових оболонках з`являються при багатьох алергічних реакціях, в тому числі при синдромах Стівенса-Джонсона і Лайєлла. Відшарування епідермісу, захоплююча менше 10% шкірного покриву, вказує на синдром Стівенса-Джонсона- більш велика відшарування (30% шкіри) - на синдром Лайєлла. Проміжні стану (10-30%) дозволяють припускати поєднання цих синдромів. Для синдрому Стівенса-Джонсона характерні зливаються сверблячі плями на обличчі та тулубі, виражені ерозії на слизових оболонках, лихоманка і нездужання.

Відео: синдром Стівенса-ДЖОНСОНА [Шокуюча реальність # 3]

Особливо важко уражаються очі, але в процесі можуть залучатися також печінку, нирки і легені. синдром Лайєлла, пов`язаний з апоптозом кератиноцитів, проявляється зливний еритемою на великих ділянках шкіри з наступними некрозом і відшаруванням епідермісу і важким ураженням слизових оболонок. Дуже часто приєднуються інфекції. Смертність в цих випадках досить висока. В біоптатах шкіри при синдромі Лайєлла виявляються субепідермальной лінії Лангера (вказують напрямок максимальної розтяжності шкіри), тоді як для синдрому обшпареною шкіри (викликається стафілококових токсином) характерні інтраепідермально лінії Лангера. Ефективність кортикостероїдів при синдромі Стівенса-Джонсона визнається не всіма, але якщо їх і застосовувати, то як можна раніше.

хворих з синдромом Лайєлла лікують в опікових центрах. Кортикостероїди протипоказані, оскільки вони значно збільшують ризик інфекцій. Терапевтичний ефект внутрішньовенного введення великих доз імуноглобуліну в таких випадках обумовлений, ймовірно, присутністю в цьому препараті природних антитіл до Fas-рецептора, через який здійснюється апоптоз кератиноцитів.

Відео: Результати Тяньши Синдром Лайєлла Діти

причиною анафілактоїдних реакції при хірургічних операціях можуть бути речовини застосовуються для вступної анестезії (тіопентал) або миорелаксации (сукцинілхолін, панкуроніум). В реакціях, опосередковуваних IgE, такі міорелаксанти, як сукцинілхолін, можуть виступати в ролі двовалентних антигенів. Негативні результати шкірних проб не завжди гарантують переносимість препарату. При виникненні алергічних реакцій необхідно мати на увазі можливість гіперчутливості до латексу.

алергічні реакції на місцеві анестетики пов`язані головним чином з їх всмоктуванням, випадковим внутрішньовенним введенням або передозуванням. До місцевих анестетиків відносяться ефіри бензойної кислоти (група I) і препарати, що містять сульфонамидную групу (група II). Перша група включає бензокаин і новокаїн, а друга - лідокаїн, бупівакаїн і мепівакаін. При підозрі на алергію до місцевих анестетиків проводять шкірні проби, після чого використовують їх в дрібних дозах або застосовують речовина іншої групи.

Відео: Morbo di Lyell: salvato ragazzo di 18 anni - RAI 3 TGR

синдром Лайєлла - токсичний епідермальний некроліз


Поділитися в соц мережах:

Cхоже