Ювенільний ревматоїдний артрит причини, діагностика, лікування та профілактика ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит, також відомий як ювенільний ідіопатичний артрит, є найбільш поширеним типом артриту у дітей до 16 років.

Ювенільний ревматоїдний артрит викликає постійний біль, набряклість і скутість суглобів.

Деякі діти можуть відчувати симптоми ЮРА протягом декількох місяців, у інших симптоми хвороби залишаються до кінця життя.

Деякі види ювенільного ревматоїдного артриту можуть викликати серйозні ускладнення, такі як затримка росту і запалення очей. Лікування ЮРА направлено на полегшення болю, поліпшення функцій суглобів і запобігання їх подальшого пошкодження.

Причини ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит виникає, коли імунна система атакує свої власні клітини. Це відбувається з невідомих причин, але деякі спадкові та зовнішні чинники явно грають роль в цьому процесі.

Виявлено певні генетичні мутації, які збільшують ризик розвитку ЮРА, особливо якщо людина піддається несприятливим факторам середовища, таким як вірусні інфекції. Крім того, встановлено, що дівчатка хворіють ЮРА частіше хлопчиків.

Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту

Найбільш частими ознаками ювенильно ревматоїдного артриту є:

1. Біль. При ЮРА діти скаржаться на біль в суглобах, яка змушує їх кульгати під час ходьби і уникати навантаження на хворі суглоби.

2. Припухлість. Припухлість запалених суглобів - звичайне явище при ЮРА, причому спочатку зазначається в великих суглобах, таких як колінні.

3. Скутість. Дитина стає більш скутим в рухах, особливо перший час після нічного або денного сну.

ЮРА може вражати як один, так і кілька суглобів. У деяких випадках це захворювання зачіпає все тіло, викликаючи запалення лімфатичних вузлів, підвищення температури, висипання на шкірі, важкий загальний стан.

Як і інші форми артриту, ювенільний ревматоїдний артрит характеризується періодами загострень і ремісій, коли симптоми вщухають. Батькам слід пам`ятати: якщо у дитини протягом декількох днів спостерігається біль і припухлість суглобів, то потрібно обов`язково звернутися до лікаря!

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту може бути важким, оскільки біль і запалення суглобів може викликається різними захворюваннями. Не існує єдиного аналізу, який дозволяє визначити ЮРА, але ряд аналізів дозволяє виключити інші, схожі захворювання.

Найбільш часті показники крові, аналізовані при підозрі на ЮРА:

1. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або ESR): визначається швидкістю, з якою еритроцити в зразку крові осідають на дно пробірки. Підвищений рівень ШОЕ може говорити про запальний процес. Точне значення показника ШОЕ може вказувати на ступінь запалення при ЮРА, інфекційних захворюваннях і ін ..

2. С-реактивний білок: цей показник також вказує на ступінь запального процесу, але трохи інакше, ніж ШОЕ.

3. Антинуклеарні антитіла (ANA): це протеїни, які виробляються імунною системою людини при деяких аутоімунних захворюваннях, включаючи ЮРА.

4. Ревматоїдний фактор: є антитіла, які зазвичай виявляють у крові у людей, хворих на артрит.

У багатьох дітей з ювенільний ревматоїдний артрит немає значних відхилень в цих аналізах. Це потрібно враховувати.

Ще одне дослідження, яке проводять при підозрі на ЮРА - це рентген суглобів. Рентген допоможе виключити переломи, пухлини кісток, інфекцію і вроджені аномалії суглобів. Також рентгенівське дослідження може використовуватися час від часу, щоб стежити за розвитком кісток і визначати ураження суглобів.

Лікування ювенільного ревматоїдного артриту

Лікування ЮРА сьогодні фокусується на тому, щоб допомогти хворій дитині підтримувати нормальний рівень фізичної і соціальної активності. Щоб досягти цього, лікар може використовувати різні способи лікування, включаючи знеболюючі та протизапальні препарати, спеціальні вправи і фізпроцедури.

Все це в комплексі має полегшити біль, запобігти подальшому ураження суглобів, розвинути силу і здатність нормально рухатися. У важких випадках ЮРА лікар може порекомендувати хірургічне втручання, щоб виправити ушкоджений суглоб.

Типові препарати для лікування ЮРА включають:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (група НПЗЗ): напроксен, ібупрофен, диклофенак, мелоксикам та ін. Практично всі вони, крім перших двох, застосовуються за призначенням лікаря. Побічні ефекти включають подразнення слизової шлунка і порушення функцій печінки.

2. протиревматичні препарати групи DMARD: це препарати, які лікар призначає в тих випадках, коли одних НПЗЗ недостатньо. До них відносяться метотрексат, сульфасалазин. Їх можна приймати паралельно з НПЗЗ. Звичайні побічні ефекти - нудота і порушення функцій печінки.

3. Інгібітори фактора некрозу пухлини ФНО-альфа, такі як етанерцепт і адалімумаб. Ці нові препарати блокують запальну реакцію, впливаючи на одне з її головних ланок - фактор некрозу пухлини (ФНП або TNF). Препарати використовуються в США і низці інших країн всього лише кілька років, їх безпеку вивчена не до кінця. Інгібітори ФНП-альфа можуть незначно підвищувати ризик деяких видів раку, в тому числі лімфоми.

4. Імуносупресори - препарати, що пригнічують активність імунної системи. Ці препарати дуже ефективні при лікуванні ЮРА і багатьох аутоімунних захворювань, але послаблюють імунітет, роблячи організм вразливим до інфекцій, і навіть до раку.

5. Кортикостероїди, такі як преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон і ін. Ці препарати можуть використовуватися для профілактики ускладнень, таких як запалення навколосерцевої сумки (перикардит). Кортикостероїди можна вводити внутрисуставно або приймати у формі таблеток. Ці препарати також порушують імунний захист організму, роблячи його сприйнятливим до інфекції.

Поради хворим на ювенільний ревматоїдний артрит

Батьки можуть навчити дитину деяким прийомам, які полегшать стан при артриті.

Ці прості заходи включають:

1. Регулярні фізичні вправи. Вправи важливі, оскільки вони розвивають м`язову силу і рухливість суглобів. Плавання - відмінний вибір, оскільки дає все, що потрібно, не надаючи сильного навантаження на суглоби. У будь-якому випадку, комплекс вправ для дитини з ЮРА повинен призначити фахівець, в залежності від тяжкості хвороби і фізичних можливостей хворого.

2. Прикладання холоду або тепла. Скутість суглобів стає проблемою для багатьох дітей з ювенільний ревматоїдний артрит, особливо вранці. Більшості дітей допоможуть грілка або гаряча ванна, хоча деякі вважають за краще холодний компрес.

3. Правильне харчування. Деякі діти з ЮРА мають поганий апетит. Інші, в результаті малої рухливості і прийому ліків, набирають надлишкову вагу. Здорова дієта допоможе підтримати нормальну форму. Адекватне вживання кальцію також дуже важливо для дітей з ЮРА, оскільки вони схильні до остеопорозу, особливо на тлі прийому кортикостероїдів і нестачі фізичної активності.

Можливі ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту

З ювенільний ревматоїдний артрит пов`язано кілька дуже серйозних ускладнень. Але уважне спостереження за станом дитини і своєчасне, кваліфіковане лікування зводять ризик цих ускладнень до мінімуму.

Можливі ускладнення ЮРА включають:

1. Проблеми з очима.

Деякі форми ЮРА можуть призводити до увеиту. Якщо увеїт не лікувати, то він може ускладнитися катарактою, глаукомою і повною сліпотою. Це запалення ока іноді протікає безсимптомно, тому всі діти з ЮРА повинні регулярно обстежуватися офтальмологом.

2. порушення росту.

Ювенільний ревматоїдний артрит може порушувати зростання і розвиток скелета дитини. Деякі препарати для лікування ЮРА, переважно кортикостероїди, також можуть порушувати обмін кальцію і викликати проблеми з кістками.