Лицьові болі при ураженні системи лицьового нерва

Відео: логопедичний масаж при парезі лицьового нерва

лицьова невропатія

Етіологія

У стоматологічній практиці ураження лицьового нерва може виникнути гостро при знеболюванні нижнього альвеолярного нерва, при введенні анестезуючих речовин в область нижньощелепного отвору, при видаленні нижніх молярів. При цьому необхідно мати на увазі, що параліч (парез) мімічної мускулатури виникає не від травми лицьового нерва, а внаслідок реактивних змін в тканинах за типом нейроаллергіі.

Особливості клінічних проявів

Іноді при невропатії лицьового нерва виникають болі у відповідній половині обличчя. Це пояснюється тим, що в ряді випадків лицевий нерв містить деяку кількість чутливих волокон V пари, а також з`єднується його анастомозами з системою трійчастого нерва.

Якщо процес локалізується вище барабанної струни, то парез мімічних м`язів поєднується з сухістю в роті (за рахунок порушення іннервації під`язикової і підщелепної слинних залоз) і порушенням смаку на передніх 2/3 мови. Якщо поразка лицьового нерва нижче відходження барабанної струни, то розвивається тільки периферичний параліч мімічних м`язів без порушення смаку та слиновиділення.

Біль і неприємне відчуття стягування в особі мають місце при вторинної контрактури мімічних м`язів, що є резидуальних синдромом важкої нейропатії лицевого нерва. Скарги хворих обумовлені напругою уражених м`язів обличчя, їх гіперкінезами і синкинезий, під час яких дратується рясний рецепторний апарат м`яких тканин обличчя, що входить в сенсорну систему трійчастого нерва.

Зазвичай вираженість больового феномена пропорційна тяжкості контрактури. Всі неприємні відчуття в особі посилюються в осінньо-зимовий період, коли несприятливі фактори середовища (холод, вітер) призводять до загострення симптомів вторинної контрактури.

Діагностика і диференціальна діагностика

Диференціювати вторинну контрактуру слід з лицьовим геміспазм, блефароспазмом, параспазм особи, лицьового міоклонію. Вказівка на перенесену невропатію лицьового нерва і характерна клінічна картина дозволяють точно поставити діагноз.

лікування

Синдром контрактури - стійке рецідуальное стан, лікування якого є малоефективним. Зменшення спазму і суб`єктивних неприємних відчуттів можна досягти призначенням финлепсина. повторними курсами місцевих ін`єкцій лідази або фонофорез лідазу.

У гострому періоді лицьовій невропатії необхідне застосування (в залежності від етіології) протизапальної (бруфен, вольтарен, бутадіон, саліцилати), дегидратационной, десенсибілізуючої, судинної терапії. З цією метою зазвичай призначаються: кортикостероїдні препарати-засоби, що поліпшують кровообіг (препарати нікотинової кислоти, трентал, кавінтон, курантил) - мочегонние- вітаміни групи В, які покращують провідність по нервових волокнах. При локалізації патологічного процесу в області шилососцевидного отвори проводиться місцевий вплив (блокада) гідрокортизону, нікотинової кислоти і вітаміну групи В (антиспастическая суміш).

Рекомендується физиолечение: солюкс, УВЧ, ІРТ - через2неделі-пізніше - електролікування, масаж, біогенні стимулятори, антихолінестеразні засоби.

У разі поразки лицьового нерва при стоматологічних маніпуляціях призначаються десенсибілізуючі, судинні і дегідратаційні препарати. У більшості випадків при своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

При важких ураженнях лицьового нерва відновлення затягується до 6-12 місяців, в ряді випадків досягти повного відновлення не вдається, залишається парез мімічної мускулатури, іноді ускладнений її контрактурой.

Колінна гангліопатія (синдром Ханта)

Колінчастий вузол розташований в каналі лицевого нерва, його дендрити проводять загальну чутливість від барабанної порожнини, барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу, а також смакову чутливість від передніх 2/3 мови (через систему III гілки трійчастого нерва - мовний нерв).

Особливості клінічних проявів

Захворювання вузла викликається герпетическими вірусами і характеризується герпетичні висипання в області слухового проходу, барабанної перетинки, в області мигдалини і язичка: порушення смаку на передніх 2/3 мови.

Можуть бути болі в вусі, порушення чутливості в області слухового проходу та барабанної перетинки. Якщо в патологічний процес втягується лицевий нерв, то до зазначених симптомів приєднується парез (параліч) мімічних м`язів