Додатковий нерв і його роль в лицьових болях

Відео: Точковий масаж шийно-комірцевої зони. Точки акупресури при болях голови, в шиї і надплечьях

Додатковий нерв - руховий.

Спинальне ядро додаткового нерва залягає в нижньому відділі довгастого мозку і сірій речовині спинного мозку на рівні С1-С5.

Аксони цих клітин утворюють 6-7 тонких корінців, які виходять на бічну поверхню спинного мозку і зливаються в загальний стовбур.

Стовбур додаткового нерва входить в порожнину черепа через великий потиличний отвір.

Спинальная частина додаткового нерва містить також еферентні волокна з I-III шийних сегментів мозку і аферентні волокна спинно-мозкових вузлів, що надійшли через зв`язку з передніми і задніми спинно-мозковими корінцями.

Церебральні частини ядра знаходяться в нижньому відділі довгастого мозку: переднє ядро - в ретикулярної формації, заднє - позаду центрального каналу. Волокна з цих ядер виходять 3-5 корінцями між оливою і нижньої ніжкою мозочка.

позаду мигдалини мозочка церебральна і спинальна частини утворюють загальний стовбур, який йде разом з X парою в передній відділ яремного отвори.

Вийшовши з отвору, додатковий нерв розділяється на дві гілки:
1) внутрішня гілка складається в основному з волокон церебральної частини, йде до блукаючому нерву і залишає його в складі глоткових, гортанних і серцевих гілок;

2) зовнішня галузь виходить з порожнини черепа через яремний отвір на шию і іннервує грудинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібну м`язи. Функції цих м`язів полягають в нахилі голови набік з поворотом особи в протилежну сторону, підведення плеча і акроміальной частини лопатки вгору, тобто знизування плечима, приведення лопатки до хребта.

симптоми ураження

Поразка ядра, корінців або стовбура додаткового нерва супроводжується розвитком периферичного паралічу трапецієподібної і грудино-ключично-соскоподібного м`язів. У хворого утруднений поворот голови на здорову сторону, на хворому боці плече опущено, обмежена піднімання руки вище горизонтального рівня (рис. 8).


При подразненні коркових або підкіркових утворень можуть спостерігатися судоми у вигляді посмикувань голови в протилежну сторону, або виникає спастична кривошия. Ядро додаткового нерва має двосторонню коркові іннервацію. Центральний параліч трапецієподібної і грудино-ключично-соскоподібного м`язів може виникнути лише при двосторонній поразці корково-ядерних шляхів.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев