Під`язиковий нерв і його роль в лицьових болях

Відео: Особовий параліч - Лікування та відновлення - By Premilife

Під`язиковий нерв - руховий, иннервирующий мускулатуру мови, що містить симпатичні і чутливі волокна.

Симпатичні волокна вступають в нерв по сполучної гілки з верхнім шийним вузлом симпатичного стовбура.

Чутливі волокна йдуть від нижнього вузла (gangl. Inferior).

Ядро під`язикового нерва (nucl. N. Hypoglossi) розташоване в довгастому мозку під дном ромбоподібної ямки. Нижній відділ ядра тягнеться до I-II шийних сегментів. Nucl. n. hypoglossi є як би продовження передніх рогів сірої речовини спинного мозку Відростки клітин ядра виходять між пірамідами і оливами довгастого мозку і формують загальний стовбур.

З порожнини черепа XII пара виходить через канал під`язикового нерва (canalis hypoglossus) потиличної кістки. Виходячи з каналу, нерв йде спочатку між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями, а потім під заднім черевцем двубрюшной м`язи опускається по бічній поверхні під`язикової-язичкової м`язи, обмежуючи зверху трикутник Пирогова. Далі нерв проходить між щелепно-під`язикової і під`язикової-мовної м`язами, вступає в під`язикову область, де розгалужується на кінцеві гілки, що іннервують м`язи язика.

Ядро під`язикового нерва в основному пов`язано за допомогою корково-ядерних зв`язків з протилежним півкулею.

Центральний руховий нейрон для м`язів мови розташовується в нижній частині прецентральной звивини. Корті-конуклеарние волокна йдуть через коліно внутрішньої капсули, ніжки мозку, міст і довгастий мозок. На рівні довгастого мозку більша частина волокон перехрещується і підходить до ядра n. hypoglossus протилежного боку.

симптоми ураження

При ураженні стовбура або ядра під`язикового нерва розвивається периферичний параліч або парез м`язів половини мови, що супроводжується атрофією м`язів мови, фібрилярні посмикуваннями. При висовиваніі мови спостерігається відхилення його в бік ураження, так як здорова підборіддя-мовний м`яз, скорочуючись на одній стороні, тягне мову вперед і в протилежну сторону.

Поразка під`язикової нерва іноді супроводжується порушенням мови. Мова стає нечіткою, заплітається (дизартрія). При двосторонньому ураженні виникає нерухомість мови і неможливість членороздільноюмови (анартрия). Порушуються також акти жування і ковтання.

Крім перерахованих симптомів при ураженні ядра n. hypoglossus спостерігається порушення функції кругової м`язи рота при схоронності функції інших мімічних м`язів. Це пов`язано з тим, що до кругової м`язі рота йдуть волокна під`язикової нерва в складі лицьового нерва.

рівні ураження

При ураженні внутрішнього відділу під`язикової нерва порушується тільки функція м`язів мови (рис. 9А).

Парез під`язикового нерва
Рис.9. Парез під`язикового нерва (А - періферіческій- Б - центральний)


Якщо нерв уражається після виходу з каналу під`язикового нерва, то в процес можуть залучатися волокна, що вступають в нерв з шийних корінців, що супроводжується порушенням функції м`язів, які фіксують гортань. В результаті при ковтанні гортань зміщується в здорову сторону.

З поразкою ядра під`язикового нерва в довгастому мозку одночасно в процес можуть залучатися пірамідні шляхи, що проходять через стовбур. Розвивається альтернирующий синдром Джексона.

Так як ядро під`язикового нерва пов`язано в основному з протилежним півкулею, то при ураженні нижніх відділів прецентральной звивини і корково-ядерного шляху виникає параліч XII нерва по центральному типу (рис. 9Б). При цьому не спостерігається атрофії і фібрилярних посмикувань в м`язах мови (висунутий язик відхиляється в сторону, протилежну розташуванню вогнища).

При процесах у внутрішній капсулі одночасно уражаються кортико-нуклеарні волокна і пірамідний шлях, що супроводжується розвитком центрального паралічу XII і VII пари черепних нервів і спастичного геміпарезу на протилежному боці. При двосторонньому ураженні корково-ядерних шляхів, що йдуть до IX, X і XII парі, розвивається так званий «псевдобульбарний синдром».

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев
Поділитися в соц мережах:

Cхоже