Зубний біль неврологічні синдроми при періодонтит

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування пульпіту

Неврологічні синдроми при періодонтит

Захворювання, що характеризується змінами запального характеру в періодонті зуба, називається періодонтитом. При діагностиці неврологічних розладів великий інтерес представляють гострі періодонтити, так як хронічні, як правило, протікають з менш вираженими болями, а іноді і безсимптомно і діагностуються тільки при огляді стоматологом.

Етіологія

Періодонтити можуть виникати в результаті травми зуба (травматичні), при проникненні інфекції через верхівковий отвір зуба (інфекційні верхівкові) або патологічний зубодесневой кишеню (інфекційні маргінальні), при медикаментозному впливі (медикаментозні).

Особливості клінічних проявів

Для гострого періодонтиту характерно виникнення інтенсивних болів в області одного зуба, які в подальшому можуть віддавати в сусідні зуби і приймати більш виражений пульсуючий характер. Різке посилення болю відбувається при накусиваніі на зуб або при його перкусії.

Іноді хворий може сам вказувати на причину виникнення болю (травма, стоматологічні маніпуляції і т.п.). Аналогічну больову симптоматику може давати періодонтальна реакція при пульпіті внаслідок залучення до процесу періодонта. Будь-яке поліпшення відтоку з порожнини зуба різко погіршує стан хворого.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика з неврологічними болями і пульпіту не представляє труднощів

лікування

Призначають анальгетики, а спеціалізоване лікування проводиться стоматологом.

відображені болю

Особливі складнощі в діагностиці больових синдромів особи представляють так звані «відбиті» болю. Як відомо, при захворюваннях різних органів можливі больові відчуття в ділянках, значно віддалених від основного вогнища, або розвиток в цих зонах гіперестезії або гиперпатии, що не супроводжуються алгическими проявами.

Певні ділянки шкіри і слизових оболонок, які відповідають тому чи іншому органу, відомі як зони Захар`їна-Геда. Реалізацію больових синдромів та розвиток зон гіперестезії зазвичай розцінюють як иррадиацию імпульсів вегетативних рецепторів на соматичні відділи нервової системи (Гринштейн A.M., Попова Н.А., 1971).

Болі в зонах Захар`їна-Геда, розташованих на обличчі, можуть виникати при захворюваннях зубів (пульпіту, періодонтити) І при патології внутрішніх органів за рахунок іррадіації роздратування, що йде від ураженого органу по волокнам блукаючого і діафрагмального нервів на клітини ядра трійчастого нерва. Л.Г.Ерохіна (1973) пропонує виділяти ці симптоми в окрему групу прозопалгія і відзначає різні складності в їх діагностиці.

Звертає на себе увагу той факт, що топографія зон Захар`їна-Геда дуже складна, іноді одному органу відповідає одна, а іноді - дві шкірні зони, часто зони різних органів локалізуються дуже близько або збігаються (наприклад, зони легенів і серця, шлунка і печінки) .

При соматичної патології локалізація зон в області обличчя і голови зазвичай менше сувора в порівнянні з одонтогенними, мають досить точні межі і точки максимальної виразності больового синдрому, а характер болю носить більш ясний гіперпатіческій відтінок. Іноді в цих зонах проявляються і вегетативно-ефекторні (вазомоторні, трофічні і ін.) Розлади.

Особливий інтерес представляють відображені одонтогенні болю. Виникнення больового синдрому нерідко йде паралельно в області ураженого зуба і в зоні Захар`їна-Геда, а іноді болю в області зубів можуть повністю бути відсутнім. Гіперстезія або гиперпатия в відповідній ділянці зазвичай з`являється через кілька годин від початку захворювання, а зникає не завжди відразу після усунення причини (Гречко В.Е.). Болі повністю зникають після лікування ураженого зуба.

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев