Післяпологова депресія в питаннях і відповідях

Відео: ?????? Післяпологової депресії ???????????? або ЯК НЕ ЗБОЖЕВОЛІТИ, ставши мамою ?????? Марина Ведрова

Доктор Вільям Бердслі, професор дитячої психіатрії

Доктор Вільям Бердслі (William Beardslee) - завідувач відділенням психіатрії Дитячої лікарні Бостона, професор дитячої психіатрії, викладач Гарвардської школи медицини.

Доктор Бердслі протягом багатьох років займається питаннями впливу психічних захворювань батьків на психоемоційний розвиток дітей.

Автор книг і публікацій, присвячених депресії і афективних розладів, в тому числі популярної в Америці книги «Out of the Darkened Room: When a Parent Is Depressed».

В даний час очолює Проект превентивних втручань - фінансоване Національним інститутом психічного здоров`я США дослідження, яке присвячене розробці профілактичних заходів для дітей батьків з афективними розладами.

Доктор Бердслі є одним з трьох провідних дослідників Проекту по вивченню сімейних взаємин, в рамках якого вчені розробляють моделі зміцнення сімейних зв`язків на тлі депресії у батьків. Також Бердслі керує великим бостонским науковим проектом по профілактиці депресії у дітей з високим ризиком. У минулому доктор Бердслі був членом Експертної ради Національної асоціації психічного здоров`я США.

У нашій статті професор розповість про післяпологової депресії і так називаємо бебі-блюзі.

- З якими психоемоційними проблемами стикаються жінки після пологів?

- Жінки у віці 25-45 років найбільш схильні до депресії. Саме з цією проблемою вони стикаються під час вагітності і відразу після народження дитини. Стан новоспечених мам може варіювати від легкого і швидко проходить так званого бебі-блюзу (baby blues) до більш серйозної і потенційно небезпечною післяпологової депресії. У рідкісних і особливо важких випадках у жінок може розвиватися післяпологовий психоз.

- Наскільки часто зустрічається бебі-блюз?

- Мами в стані бебі-блюзу скаржаться на часті зміни настрою, які викликані різкими гормональними флуктуаціями відразу після пологів. Такий стан зустрічається дуже часто. Згідно з нашими даними, бебі-блюзом страждають до 80% жінок.

Стан розвивається зазвичай в перші 3-5 днів після пологів, і поступово проходить у міру стабілізації гормонального фону. Симптоми бебі-блюзу тривають не більше кількох тижнів. Якщо у жінки не проходять перепади настрою, відчуття смутку, плаксивість і інші симптоми понад цей термін, то проблема може бути набагато серйозніше.

- Що таке післяродова депресія?

- Післяпологова депресія - це стан, який зустрічається значно рідше, ніж звичайний бебі-блюз. Симптоми післяпологової депресії майже повністю збігаються з симптомами класичної депресії, однак вони пов`язані з конкретною подією, народженням дитини. Післяпологова депресія розвивається приблизно у 10-20% жінок.

- Як проявляється післяпологова депресія?

- Симптоми післяпологової депресії, як я вже говорив, практично ті ж самі, що і при звичайній клінічної депресії. Але вони можуть включати специфічні страхи, що стосуються здоров`я новонародженої дитини, а іноді і нав`язливі думки про нанесення шкоди дитині.

Беручи до уваги сильний стрес після пологів і велике навантаження на молоду маму, можна зрозуміти, чому вона стає втомленою, роздратованою і тривожною. Однак коли у жінки спостерігаються радикальні зміни мотивації, апетиту і настрою - це вже тривожна ознака, що вимагає звернення до професіонала. Діагноз післяпологова депресія у нас зазвичай ставиться за умови, що зазначені симптоми не проходять через два тижні після народження дитини, щоб відрізнити її від звичайного бебі-блюзу.

- У чому причина післяпологової депресії?

- Причини післяпологової депресії вченим не до кінця зрозумілі, але останні дослідження дозволяють припустити, що в її розвитку ключову роль грають відразу три фактори. По-перше, це різкі гормональні коливання після пологів, в тому числі припинення роботи плаценти і падіння рівня серотоніну в мозку.

По-друге, є певні ситуативні ризики, пов`язані з післяпологовий депресією. Народження дитини саме по собі - це подія грандіозне, момент великих змін в житті, тому у мами може виникати стрес, що призводить до депресії.

По-третє, якщо яка-небудь значуще життєва подія (наприклад, розлучення або смерть родича) співпаде з пологами, то ризик післяпологової депресії буде ще вищим. Інші стресові обставини, в тому числі напружені відносини в родині, також можуть підживлювати депресію. Взагалі, відносини жінки з батьком дитини і внутрішні сумніви щодо вагітності - це додатковий ризик післяпологової депресії.

- Як лікується післяпологова депресія?

- Післяпологова депресія виліковна. Для більшості жінок найбільш ефективна тактика лікування - це комбінування прийому антидепресантів і психотерапії (по суті, це бесіди з психотерапевтом). Дуже бажано, щоб лікуванням займався лікар, який спеціалізується саме на проблемах післяпологової депресії.

У лікуванні післяпологової депресії виняткову роль відіграє соціальна взаємодія, спілкування з рідними і друзями. Регулярні дозовані фізичні вправи і раціональне харчування, багате протеїнами, вітамінами і мінеральними речовинами, також допомагають молодим мамам поліпшити настрій і поправитися швидше.

План лікування повинен складатися суто індивідуально. Абсолютно неприпустимо дотримуватися якогось суворого шаблону і, тим більше, займатися самолікуванням за рекомендаціями, які ви самі знайшли в мережі або почули від знайомих. Деяким жінкам потрібен особливий підхід - ось чому допомогу вузького фахівця буде незамінна.

- Як післяпологова депресія впливає на дитину?

- Коли новоспечена мама впадає у важку депресію, вона менш чутливо реагує на потреби малюка. Післяпологова депресія ускладнює спілкування між мамою і дитиною. Жінка може фізично і емоційно дистанціюватися від дитини, і навіть виконання обов`язкових повсякденних материнських обов`язків починає обтяжувати її. Такі жінки перестають реагувати на плач малюка, рідше змінюють підгузники, не хочуть купати і навіть годувати його.

Деякі наукові дослідження показують, що післяродова депресія у матері може порушити розвиток дитини і становить ризик для його здоров`я і життя. Увага мами до новонародженого необхідно для його розвитку, тому що перший рік життя виключно важливий для формування когнітивної сфери маленької людини.

Якщо післяпологову депресію залишити без адекватного лікування, то у дитини може сповільнитися розумовий і моторний розвиток, виникає підвищена тривожність. Тривала післяродова депресія у матері загрожує серйозними наслідками в майбутньому.

- Чи можна запобігти післяпологову депресію?

- У більшості випадків післяпологову депресію цілком реально запобігти, а її раннє виявлення сприяє більш ефективному лікуванню. Головне в профілактиці післяпологової депресії - це бути інформованими про фактори ризику, тому медичні працівники повинні грати тут провідну роль.

Лікуючий лікар повинен виявляти у жінки фактори ризику післяпологової депресії, а педіатри, медсестри та інші медпрацівники повинні працювати з ним разом в цьому напрямку. Якщо у недавно народила помічені підозрілі симптоми, вона повинна бути негайно направлена на обстеження і лікування - іноді це допомагає запобігти тяжким, навіть трагічні наслідки.

Оскільки соціальна підтримка є життєво важливим елементом профілактики післяпологової депресії, то партнерам, членам сім`ї, колегам і друзям варто підтримати жінку в складний і відповідальний період життя.

- Чим післяпологова депресія відрізняється від післяпологового психозу?

- У рідкісних випадках у недавно народили жінок розвивається післяпологовий психоз. Це важкий стан, який зачіпає близько 0,1% всіх матерів. Розвиток післяпологового психозу зазвичай стрімке, починається в перші 2-3 тижні після пологів. Ознаки післяпологового психозу можуть включати марення, галюцинації, сплутаність і неузгодженість суджень, відмова від їжі, несподівані сплески енергії, нав`язливі думки, параною і ін.

Жінки з післяпологовим психозом в ряді випадків повинні бути госпіталізовані, поки їх стан не стабілізується. Так як психоз може привести до непередбачуваних наслідків і загрожує життю новонародженої дитини, такі жінки повинні перебувати під постійним наглядом лікаря і членів сім`ї. Дуже важлива соціальна підтримка матері в цей кризовий період.

Лікуванням післяпологового психозу повинен займатися тільки ваш лікар, самолікування і будь-яке затягування з візитом в клініку при появі тривожних симптомів надзвичайно небезпечно для самої жінки і для її дитини. Лікар може призначити антипсихотичні препарати, антидепресанти та інші ліки.