Діагностика і перша допомога при надниркової комі

Наднирковозалозна кома виникає внаслідок тромбозу судин надпочечніков- кровоізліяній- різних гострих інфекцій (грип, дизентерія та ін.), А також фізичних травм, ожогов- хірургічних втручань (при видаленні пухлини коркового речовини) - при швидкій відміні кортикостероїдів, які застосовувались тривалий час-після струмектоміі і т.д.

симптоми

Характерна тріада: адинамія, гіпотензія і гіпоглікемія. Сильні болі в животі справа або зліва від пупка. Нудота, блювота, гикавка, пронос. Колаптоїдний стан зі зниженням артеріального тиску і частим ниткоподібним пульсом. Надалі - судоми, кома.

Блідість, цианотичность, холодний піт Живіт м`який, що не напружений. У рідкісних випадках можна прощупати пухлина в області нирок. При наявності інфекції - підвищення температури тіла.

У крові лейкоцитоз, помірна еозинофілія. Нерідко гіпоглікемія, підвищення вмісту залишкового азоту і калію- зменшення концентрації натрію. У сечі - підвищене виділення натрію хлориду.

Диференціювати з інфарктом міокарда, гипогликемической і гіпохлоремічний комою, тереотоксичним кризом, пелагрою, бронзовим діабетом, харчової інтоксикацією, гострим гастритом, гострим панкреатитом, апоплексією.

Невідкладна допомога

1. Повний фізичний і психічний спокій, строгий постільний режим.

2. Гідрокортизону гемісукцінат- 125 мг (5 мл ампулированного препарату) внутрішньовенно (або гідрокортизону ацетат в тій же дозі внутрішньом`язово) При відсутності гідрокортизону внутрішньовенно ввести 2 мл ампулированного розчину преднізолону (60 мг) Доза гідрокортизону складає від 500 до 1000 мг / добу або доза преднізолону доводиться до 120-200 мг / сут

3. Дезоксикортикостерону ацетат (Докса) - 2 мл 0,5% масляного розчину внутрішньом`язово.

4. Мезатон - 1 - 1,5 мл 1% розчину внутрішньом`язово або 1 мл в 40 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно.

Через 3-4 год можна повторити введення внутрішньовенно, крапельно, 1 мл мезатону в суміші 250 мл 5% розчину глюкози з 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Аскорбінова кислота - 20-30 мл 5% розчину внутрішньовенно в 200 мл 5% розчину глюкози.

6. Кокарбоксилаза - 100 мг в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно.

7. Сульфокамфокаїн - 2 мл 10% розчину підшкірно, чергувати кожні 3-4 год з підшкірним введенням 2 мл кордіаміну.

8. Внутрішньовенне крапельне введення ізотонічного розчину натрію хлориду, реополіглюкіну, 5% розчину глюкози. Загальна кількість рідини, що вводиться - до 2,5-3 л / добу

9. Госпіталізація- транспортувати на носилках в спеціалізованій машині.