Невідкладна допомога. Судомний синдром при гострих екзогенних отруєннях

Відео: Що робити при отруєнні | отруєння | нудота

При отруєнні багатьма речовинами, зокрема фосфорорганічними інсектицидами (хлорофос, тиофос, дихлофос, меркаптофос і ін.), Психотропними лікарськими речовинами (препаратами групи опію, ноксироном, транквілізаторами - похідними бензодіазепіну і нейролептиками - похідними фенотіазину) клінічна картина в ряді випадків ускладнюється розвитком епілептичного судомного синдрому.

клінічна картина

Це ускладнює діагностику захворювання, погіршує його прогноз. Якщо ж врахувати недостатнє знайомство більшості практичних лікарів з клінічною картиною отруєнь, то можна зрозуміти, в якому скрутному становищі опиняється лікар служби швидкої медичної допомоги, зіткнувшись з подібним випадком.

Необхідність екстреного розпізнавання основного захворювання диктується тим, що хворі потребують максимально ранньому початку адекватного лікування і профільної госпіталізації в токсикологічне відділення.

токсикологія

В останні десятиліття відзначено прогресуюче збільшення числа випадків гострих отруєнь екзогенними отрутами, що призвело до створення нового розділу медицини - клінічної токсикології.

Причиною цього є збільшення щорічного виробництва хімічної продукції, хімізація сільського господарства, поява великої кількості нових лікарських препаратів. Гострі, отруєння екзогенними отрутами протікають важко, дають високу летальність і частий результат в інвалідність.

Проблема боротьби з гострими отруєннями екзогенними отрутами і їх ускладненнями зажадала від лікувально-профілактичної служби охорони здоров`я рішення нових завдань, пов`язаних з необхідністю організації спеціалізованої медичної допомоги, оскільки для кваліфікованого лікування отруєнь потрібні спеціально підготовлені реаніматологи.

Крім того, виникла необхідність в інформації невропатологів та інших практичних лікарів про токсичні властивості різних хімічних препаратів, про клініку і невідкладної терапії гострих отруєнь і їх ускладнень.

Для важких отруєнь лікарськими речовинами психотропної дії характерно залучення в патологічний процес різних фізіологічних систем і органів, незалежно від природи препарату, що викликав отруєння.

Відповіддю на ці та деякі інші питання служить справжня глава. Вона написана неврологами, протягом багатьох років працювали на базі Республіканського центру з лікування гострих отруєнь, очолюваного лауреатом Державної премії СРСР проф. Е. А. Лужникова.

Клініка і діагностика

Перш ніж викладати питання клініки і діагностики судомного синдрому, що виникає при гострих екзогенних отруєннях, ми повинні відзначити, що є всі дані кваліфікувати останній як епілептичний судомний синдром.

Про це свідчить характер нападів - генералізовані тоніко-клонічні або тонічні судоми, що протікають з мідріазом, прикусом мови, мимовільним сечовипусканням, нерідко ускладнюються гіпертермією та іншою патологією. На електроенцефалограмі відзначається наявність характерних єлектрографических феноменів епілептичного генералізованого судомного нападу.


Нами спостерігався всього 491 хворий з гострими екзогенними отруєннями. Епілептичний судомний синдром зареєстрований у 41 людини, тобто в 8,35% випадків.

Карлов B.А., Лапін А.А.