Диференційно-діагностичні критерії при судомних епілептичних припадках різної етіології

Вивчення особливостей клініки та перебігу судомних епілептичних нападів у хворих на вищеописаними захворюваннями головного мозку дозволило виявити найбільш характерні ознаки останніх всередині кожної з клінічних форм.

На підставі обробки результатів наших досліджень з допомогою електронно-обчислювальної машини (ЕОМ) були запропоновані схематичні таблиці, побудовані по сіндромологіческому принципом з урахуванням даних клініки та інструментальних методів дослідження хворих.

структура припадку

При вивченні судомних проявів відзначено, що структура припадку може бути однаковою при різних захворюваннях головного мозку. Разом з тим вдається виявити і деякі характерні особливості нападів при різних станах.

Так, клонічні парціальні припадки тривалістю до 5 хв і більше найбільш характерні для ішемічних інсультів і пухлин головного мозку. Первинно генералізовані тонічні напади найчастіше виявляються при алкоголізмі. В інших групах спостережень переважають генералізовані тоніко-клонічні напади тривалістю до 2 хв, що в значній мірі знижує діагностичну цінність цієї ознаки.

Ступінь розладів свідомості

Ступінь розладів свідомості в постпароксізмальном і межпріступномперіоді має відносне діагностичне значення, так як визначається не тільки особливостями судомних проявів, а й основним захворюванням, що викликав напади. Однак вдається відзначити, що свідомість часто залишається збереженим як в межпріступномперіоді, так і під час нападу при пухлинах головного мозку і ішемічних інсультах, в тому числі у деяких хворих і в випадках розвитку епілептичного статусу.

Оглушення і сопор переважають при епілепсії, минущих порушеннях мозкового кровообігу, гострих запальних захворюваннях головного мозку і алкоголізмі. Коматозний стан характерно для геморагічного інсульту і гострого періоду закритої черепно-мозкової травми.

Таблиця 3. Основні диференційно-діагностичні відмінності при одиничних і серійних судомних епілептичних припадках у хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу


Таблиця 4. Диференційно-діагностичні критерії при одиничних і серійних судомних епілептичних припадках у хворих на епілепсію, гострими запальними захворюваннями головного мозку в алкоголізмом


Таблиця 5. Диференційно-діагностичні критерії при одиничних і серійних судомних епілептичних припадках у хворих з пухлинами головного мозку та закритою черепно-мозковою травмою


Таблиця 6. Дифференциально-діагностичні критерії при епілептичному статусі у хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу


Таблиця 7. Диференційно-діагностичні критерії при епілептичному статусі у хворих на епілепсію, гострими запальними захворюваннями головного мозку та алкоголізмом


Таблиця 8. Дифференциально-діагностичні критерії при епілептичному статусі у хворих з пухлинами головного мозку та закритою черепно-мозковою травмою

Карлов B.А., Лапін А.А.