Ахалазії кардії інформація для пацієнтів

Ахалазія (ахалазія кардії, кардіоспазм) - Це відносно рідкісне захворювання, при якому нижній сфінктер стравоходу недостатньо розслаблюється, затримуючи тверду їжу, а іноді і рідина на шляху до шлунку.

причини ахалазії

Нижній сфінктер стравоходу знаходиться на кордоні між стравоходом і шлунком. Коли ми не ковтаємо їжу, цей сфінктер залишається закритим для води і їжі, а кисле вміст зі шлунка, в свою чергу, не може потрапити в стравохід, тобто запобігає рефлюкс. Коли ми ковтаємо їжу або воду, нервові сигнали «наказують» м`язам стравоходу скоротитися, щоб їжа проштовхувалась в шлунок, нижній стравохідний сфінктер відкривається і пропускає її.

У людей, які страждають ахалазії, іннервація стравохідногосфінктера порушена. Це призводить до неправильних скорочень м`язів стравоходу і порушення здатності сфінктера повністю відкриватися. Причина ахалазии досі невідома, але деякі західні дослідники пов`язують її з ураженням нервових клітин, контролюючих мускулатуру стравоходу.

Так як про походження цього захворювання мало відомо, експерти не можуть з упевненістю назвати ніяких факторів ризику ахалазии.

симптоми ахалазії

Симптоми ахалазії частіше виникають між 25 і 60 роками, рідше вони розвиваються в дитячому віці. Спочатку ознаки хвороби можуть бути незначними, але з місяцями і роками ахалазія прогресує. Основний прояв - проблеми при ковтанні твердої їжі, а в подальшому і рідини. Американські експерти стверджують, що труднощі при ковтанні одночасно і твердої, і рідкої їжі спостерігаються у 70-97% пацієнтів.

Інші симптоми ахалазії можуть включати:

• Кислотний рефлюкс.
• Дискомфорт у грудях, особливо після прийому їжі.
• Кашель, особливо в положенні лежачи.
• Втрата ваги в міру прогресування хвороби.
• Регургітація неперетравленої їжі або рідини.
• Респіраторні інфекції через попадання частинок їжі в дихальні шляхи.

діагностика ахалазії

Діагностичні тести при ахалазії включають:

• Езофагоманометріі: пацієнтові вводиться трубка (манометричний катетер), за допомогою якої вимірюється тиск в стравоході і шлунку під час ковтання.
• Рентгенівське дослідження стравоходу із застосуванням розчину барію сульфату (густий рідини, яка обволікає стінки і підсвічується на рентгені).
• Езофагоскопія: при цьому методі лікар може детально розглянути стравохід хворого за допомогою езофагоскопа (гнучкою оптоволоконної трубки).

лікування ахалазії

Головна мета лікування ахалазії кардії - полегшити відкривання нижнього сфінктера стравоходу.

Сучасні методи лікування включають:

1. Пневматична дилатація стравоходу

Цей метод полягає в розтягуванні стравохідногосфінктера (механічному розриві м`язових волокон). У стравохід вводиться тонка трубка, на кінці якої знаходиться здутий балон. Коли трубка досягає сфінктера, балон надувають. Пневматична дилатація - високоефективний метод. Американські лікарі в першу чергу призначають його пацієнтам без важких супутніх захворювань. Іноді процедуру потрібно повторювати.

2. ботулінового токсин

Інший метод лікування - введення незначної кількості ботулотоксину прямо в стравохідний сфінктер. Цей токсин викликає розслаблення м`язів, тому сфінктер відкривається легше. Так як ефект даного методу тимчасовий, пацієнтам потрібні періодичні ін`єкції.

3. Хірургічна операція

Хірургічну операцію при ахалазії кардії називають міотомія по Геллеру. Це лапароскопічна операція, в ході якої робиться розріз м`язів НСС. У великих клініках США операцію виконують за допомогою роботів, що підвищує безпеку і ефективність процедури. Це ефективний метод, але, як і будь-яка операція, він пов`язаний з певними ризиками.

4. Медикаментозне лікування

У легких випадках симптоми ахалазії можна полегшити за допомогою лікарських препаратів. Для цього використовують препарати, які добре відомі кардіологічним хворим - ніфедипін і нітрогліцерин. До речі, нітрогліцерин іноді використовується і для діагностики ахалазії: проводиться так звана нітрогліцериновими проба - якщо вона позитивна (сфінктер відкривається), то це підтверджує ахалазію.

Поділитися в соц мережах:

Cхоже