Біопсія нирки підготовка, проведення та ризики пов`язані з біопсією нирок

біопсія нирки - Це діагностична процедура, під час якої лікар бере невелику зразок ниркової тканини для проведення аналізів.

Лікар може порекомендувати біопсію нирки для уточнення діагнозу, визначення тяжкості захворювання або періодичного моніторингу ефективності лікування.

Біопсію також можуть призначити після трансплантації нирки, якщо з якоїсь причини пересаджений орган погано працює.

Найчастіше лікар проводить біопсію нирки за допомогою довгої тонкої голки, яку вводять крізь шкіру - це називається чрескожной біопсією нирки. Пристрої для візуалізації, такі як апарат УЗД або КТ, дозволяють стежити за процесом і направляти голку точно до мети.

Для чого роблять біопсію?

Біопсію нирки можуть проводити за такими причин:

• Діагностика деяких захворювань нирок.
• Допомога в розробці плану лікування, заснованого на стані нирок.
• Визначення швидкості прогресування захворювань нирок.
• Визначення ступеня пошкодження нирок при тієї чи іншої хвороби.
• Контроль ефективності лікування хвороб нирок.
• З`ясування стану пересадженою нирки.

Лікар може призначити біопсію нирки, грунтуючись на результатах аналізів сечі або крові, які показали:

• Кров в сечі (гематурія), пов`язана з проблемами в нирці.
• Білок в сечі (протеїнурія), яка супроводжується іншими симптомами з боку нирок.
• Ниркова недостатність, яка призводить до накопичення токсичних продуктів обміну в крові.

Тим не менш, не кожній людині з такими проблемами потрібна біопсія нирки. Лікар буде приймати рішення з урахуванням ваших симптомів, результатів обстеження і загального стану здоров`я.

Ризики, які пов`язані з процедурою

Зазвичай чрескожная біопсія нирки безпечна.

Але в окремих випадках можливі ускладнення:

• Кровотеча. Найбільш поширеним ускладненням цієї процедури є поява крові в сечі (гематурія). Кровотеча зазвичай припиняється через пару днів. Серйозне кровотеча, яке вимагає переливання крові, зустрічається після біопсії нирки вкрай рідко. У деяких випадках необхідно хірургічне втручання, щоб зупинити кров.
• Біль. Біль в місці біопсії - це звичайне явище після процедури, але вона, як правило, проходить через кілька годин. Для купірування болю лікар призначить анальгетики.
• Артеріовенозний анастомоз. Якщо під час біопсії голка випадково ушкоджує стінки сусідній артерії і вени, то може сформуватися аномальне з`єднання між двома кровоносними судинами. Найчастіше такий анастомоз не викликає ніяких симптомів і закривається сам по собі.
• Інші. Рідко може виникати накопичення крові (гематома) навколо нирки, яке інфікується. Таке ускладнення лікують антибіотиками або хірургічним шляхом.

Підготовка до біопсії нирки

Перед біопсією нирки вам потрібно поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися всі ризики і нюанси майбутньої процедури. Слід задати всі питання, щоб усвідомлювати, на що ви погоджуєтеся.

Коли ви будете говорити з лікарем, покажіть йому повний список ліків і харчових добавок, які ви приймаєте, включаючи вітаміни і безрецептурні, здавалося б, абсолютно нешкідливі препарати.

Перед процедурою лікар може попросити вас припинити прийом ліків, які збільшують ризик кровотеч.

Серед них:

• Антикоагулянти, такі як варфарин (Кумадіна).
• Антиагреганти, такі як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин-Кардіо).
• Нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен, диклофенак.
• Дієтичні добавки, що містять гінкго дволопатеве, риб`ячий жир, і навіть звичайний часник.

Лікар скаже вам, коли слід припинити прийом ліків, і через якийсь час після процедури його можна буде відновити. Не припиняйте самостійно прийом препаратів, призначених вам лікарем!

Перед проведенням біопсії у вас візьмуть зразки крові і сечі, щоб виключити наявність інфекції і інших станів, при яких проведення біопсії може бути ризикованим. Вас можуть попросити не їсти і не пити за 8 годин до процедури.

проведення біопсії

Перед проведенням черезшкірної біопсії команда підготує вас-вони можуть ввести вам легку седативну засіб, щоб допомогти розслабитися під час процедури.

Під час біопсії нирки ви будете лежати на животі, ваші нирки будуть розташовані близько до поверхні тіла. Якщо біопсія робиться після пересадки нирки, то лікар скаже вам лягти на спину.

Американські фахівці описують кілька стадій проведення черезшкірної біопсії нирок, проведення яких в сумі займає близько 1 години:

• За допомогою ультразвуку лікар визначає точне місце, в яке потрібно буде ввести голку. У деяких випадках замість ультразвуку використовується комп`ютерна томографія.
• Лікар позначає на шкірі місце введення голки, обробляє шкіру і вводить місцевий анестетик (знеболююче).
• Після підготовки лікар робить мініатюрний розріз на шкірі, через який пройде голка. Саму голку вводять під контролем ультразвуку.
• Хворий робить глибокий вдих і затримує дихання, поки лікар бере зразок тканини, використовуючи спеціальний інструмент на кінці голки. У цей момент можна почути тихий клацання.
• Щоб взяти досить тканини, іноді доводиться вводити голку через один і той же розріз кілька разів.
• Після завершення біопсії члени команди накладають пов`язку на рану.

інші процедури

Черезшкірна біопсія нирки не є єдиним способом проведення цієї процедури. Якщо у вас є історія кровотеч, порушення згортання крові або тільки одна працююча нирка, то лікар може запропонувати інший метод - лапароскопічну біопсію нирки.

В ході цієї процедури лікар робить невеликий розріз, в який вводиться відеокамера з підсвічуванням. Цей пристрій дозволяє вивести на монітор в операційній зображення ваших внутрішніх органів і акуратно зробити процедуру.

Після проведення біопсії

Після чрескожной біопсії нирки вам потрібно очікувати наступне:

• Деякий час ви проведете в післяопераційній палаті, де персонал буде постійно стежити за вашими життєвими показниками.
• Вам доведеться лежати спокійно протягом декількох годин поспіль.
• Вам проведуть повні аналізи сечі і крові, щоб перевірити на наявність кровотечі та інших післяопераційних ускладнень.
• Ви отримаєте від свого лікаря інструкції з приводу того, що можна і що не можна робити в період відновлення.
• Після біопсії ви будете відчувати біль в місці уколу, тому лікар випише вам анальгетики.

Велика частина пацієнтів може покинути лікарню вже в перший день після біопсії. Можливо, вам знадобиться залишитися в відділенні на 12-24 години після процедури, якщо лікар вважатиме за потрібне. Деякий час вам не можна буде займатися інтенсивними фізичними вправами, в тому числі піднімати тяжкості.

Увага! Потрібно повідомити лікареві, якщо:

• У вас спостерігається значна домішка крові в сечі довше, ніж протягом 24 годин після процедури.
• Якщо ви не можете помочитися.
• У вас піднялася температура тіла.
• Біль в місці біопсії погіршилася.
• Ви відчули слабкість, запаморочення.

результати біопсії

Зразок тканини вашої нирки буде відправлений на вивчення в лабораторію, де його буде вивчати фахівець з лабораторної діагностики (в США це патолог). Патолог використовує спеціальні реактиви і барвники, які дозволяють побачити зміни тканин, характерні для тієї чи іншої хвороби.

Результати біопсії можуть бути готові через кілька днів. У термінових ситуаціях повний або частковий звіт може бути готовий вже в першу добу, залежно від можливостей лікарні і конкретного випадку. Результати біопсії слід обговорювати тільки зі своїм лікуючим лікарем.