Бронхіальна астма причини і симптоми, лікування і ускладнення бронхіальної астми

Відео: Таблетка.Астма.Прічіни, симптоми, ускладнення та методи леченія.Нетрадіціонние методи лікування

Бронхіальна астма - Це стан, при якому дихальні шляхи звужуються і набрякають, що викликає задуху, кашель і хрипи.

Для деяких людей астма - це всього лише дрібна неприємність. Для інших вона може бути серйозною проблемою, яка заважає в повсякденному житті, а іноді викликає небезпечні напади, які без надання допомоги можуть закінчитися фатально.

Астму можна повністю вилікувати, але її симптоми можна ефективно контролювати. Перебіг хвороби з часом істотно змінюється, тому дуже важливо постійно спостерігатися у лікаря. Якщо буде потрібно, лікар вчасно зможе відкоригувати дози ваших ліків або призначити нові.

Причини бронхіальної астми

Не до кінця зрозуміло, чому у одних людей виникає астма, а в інших ні. Вчені вважають, що в розвитку астми грають роль спадковість і чинники навколишнього середовища.

Основні тригери, що викликають бронхіальну астму:

• Повітряні алергени, такі як пилок, лупа тварин, цвіль, частинки комах (особливо тарганів).
• Повітряні подразники, такі як сигаретний дим, промислова пил.
• Продукти харчування, серед яких особливо виділяють арахіс і молюсків.
• Респіраторні інфекції, в тому числі звичайна застуда.
• Фізична активність (астма фізичного зусилля).
• Вплив холодного повітря.
• Лікарські препарати, включаючи бета-блокатори, аспірин, ібупрофен, напроксен і багато інших.
• Сильні емоційні переживання і стрес.
• Сульфіти і консерванти, що додаються в їжу і напої.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
• Менструальний цикл у жінок.

Фактори ризику бронхіальної астми

Відомо безліч факторів, які підвищують ризик виникнення бронхіальної астми.

Серед них:

• Наявність астми у близьких родичів (братів, сестер або батьків).
• Інша алергічне захворювання, таке як атопічний дерматит або алергічний риніт (сінна лихоманка).
• Надлишкова маса тіла.
• Тютюнопаління, в тому числі пасивне куріння.
• Внутрішньоутробний вплив тютюну (мати курила під час вагітності).
• Вплив вихлопних газів і промислового смогу.
• Вдихання шкідливих речовин на роботі: хімічні лабораторії, аптеки, косметичні салони, промислове виробництво і т.д.
• Вплив деяких бактеріальних і вірусних інфекцій, а також паразитів.
• Низька маса тіла при народженні.

Симптоми бронхіальної астми

Важкість бронхіальної астми може істотно варіювати. У вас можуть бути рідкісні напади задухи під час навантажень або стресу, а можуть бути щоденні, безперервні проблеми.

Симптоми астми включають:

• Напади задухи.
• Важкість або біль в грудях.
• Порушення сну через задишки, кашлю і хрипів.
• Свистячий звук при видиху.
• Кашель і хрипи, які погіршуються при респіраторних інфекціях.

Є кілька ознак того, що ваша астма погіршується:

• Напади стають частіше і важче.
• Дихати стало важче, ніж раніше.
• Потрібно частіше застосовувати інгалятор.

У деяких людей астма загострюється в наступних ситуаціях:

• Фізичні навантаження, особливо на холодному повітрі.
• Контакт з харчовими або повітряними алергенами.
• Перебування в приміщенні, насиченому пилом, духами, реактивами та ін.

Коли слід звернутися до лікаря?

1. Викличте швидку допомогу.

У разі нападу астми людина може померти, якщо вчасно не надати йому допомогу. Якщо ви або хтось поруч з вами відчуває приступ астми, викличте швидку допомогу. Загрозливих ознак при астмі:

• Задуха і хрипи раптово погіршилися, хворий не може дихати.
• При мінімальній фізичної активності виникає задишка.
• Використання інгалятора не приносить полегшення.

2. Зв`яжіться зі своїм лікарем.

У таких випадках потрібно на найближчий час запланувати візит до лікаря:

• Ви вважаєте, що у вас астма. Якщо вас турбує частий кашель, утруднення дихання і хрипи, які тривають кілька днів, зверніться до лікаря. Раннє лікування астми допомагає запобігти серйозні наслідки.
• Моніторинг стану після діагнозу. Якщо у вас виявили астму, постійно відвідуйте лікаря для контролю. Хороший довготривалий контроль астми скоротить частоту нападів, запобіжить ускладнення і допоможе вам жити повноцінним життям.
• Ваш стан стало гірше. Якщо ви помітили погіршення симптомів астми, зверніться до лікаря якомога швидше. Те ж саме стосується випадків, якщо призначені вам раніше ліки стали гірше допомагати. Можливо, лікар перегляне призначення. Чи не підвищуйте дози ліків самостійно!

Діагностика бронхіальної астми

1. Фізичний огляд.

Щоб виключити інші можливі стани, такі як респіраторна інфекція або ХОЗЛ (хронічні обструктивні захворювання легень), лікар повинен провести фізичний огляд і зробити ряд аналізів.

2. Тести для вимірювання функцій легких.

Ці тести проводяться для того, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші легені. Звичайною процедурою є спірометрія. Під час спірометрії вам доведеться вдихати і видихати повітря, щоб прилад виміряв ємність легенів і інші параметри.

Пікфлоуметра - це ще одне корисне пристрій для контролю астми. Пікфлоуметри є компактними прилади, які визначають, наскільки важко вам зробити видих. Цей прилад можна використовувати в домашніх умовах - він в будь-який час допоможе вам дізнатися, наскільки змінилося ваше стан.

Тести для визначення функції легенів можна проводити до і після прийому бронходилататора, такого як альбутерол. Ці препарати розширюють дихальні шляхи і допомагають вам дихати вільніше. Якщо функція ваших легенів збільшився на тлі цих препаратів, значить, швидше за все, у вас астма.

3. Додаткові тести.

Інші процедури, які застосовуються для діагностики астми, включають:

• Тест з метахолином. Цей тест дуже поширений в США. Метахоліном вважається потужним тригером астми, при його вдиханні виникає звуження бронхів. Якщо ви гостро реагуєте на метахоліном, то, ймовірно, у вас астма. Цей тест може бути призначений, навіть якщо ваша спирометрия була в нормі.
• Тест з оксидом азоту. Цей тест рідко застосовується. З його допомогою вимірюють кількість газу (оксиду азоту), яке ви вдихнули. Коли дихальні шляхи запалені - це ознака астми - у вас виявитися підвищений рівень оксиду азоту.
• Візуалізація. Рентген грудної клітини і Високороздільна комп`ютерна томографія (КТ) легких і назальних пазух можуть виявити структурні аномалії та інші хвороби, що викликали порушення дихання.
• Аналіз мокротиння на еозинофіли. При цьому аналізі лаборант досліджує вашу мокроту на наявність еозинофілів - одним з різновидів білих кров`яних тілець. Еозинофіли присутні в мокроті при астмі, і стають добре помітними в зразку при додаванні рожевого барвника еозину.
• Провокаційні тести для виявлення астми фізичного зусилля і реакції на холод. При цих тестах лікар визначає стан бронхів до і після фізичних вправ, а також після вдихання холодного повітря.

Лікування бронхіальної астми

Профілактика нападів і довготривалий контроль - головна мета лікування астми. Лікування починають з того, що визначають тригери, які викликають напади астми саме у вас. Лікар порекомендує вам ретельно уникати цих тригерів. Крім того, вам призначать медикаменти для постійного прийому і засоби для термінового купірування нападу, які вам потрібно буде завжди носити з собою.

Лікарські препарати при астмі.

Вибір медикаментів для вас залежить від багатьох речей, включаючи ваш вік, симптоми, тригери астми, супутні захворювання та ін. Профілактичні засоби тривалої дії зменшать запалення дихальних шляхів і допоможуть запобігти напади. Швидкодіючі інгалятори (бронходилататори) можуть швидко відкрити дихальні шляхи і зняти напад. У деяких випадках призначають і протиалергічні препарати.

1. Профілактичні засоби тривалої дії.

Ці препарати, які зазвичай є наріжним каменем лікування астми, приймають щодня. Вони постійно тримають астму під контролем і зменшує ризик астматичного нападу. До таких препаратів відносять:

• Інгаляційні кортикостероїди. Сюди відносять флутиказон (Flonase), будесонід (Rhinocort, Pulmicort), мометазон (Nasonex), флунізолід (Aerobid), ціклезонід (Alvesco), беклометазон (Qvar, Beconase) та інші. Можливо, вам доведеться приймати ці ліки кілька днів або тижнів, перш ніж ви відчуєте результат. На відміну від оральних кортикостероїдів, ці препарати мають порівняно низький ризик побічних ефектів і більш придатні для регулярного застосування.
• Модифікатори лейкотриена. Ці оральні препарати - включаючи монтелукаст (Singulair) і зафирлукаст (Accolate) - допомагають полегшувати симптоми астми протягом 24 годин. У рідкісних випадках ці ліки викликають побічні ефекти з боку психіки, такі як депресія, галюцинації, агресивність, порушення, суїцидальні думки та ін. При незвичайних реакціях слід негайно звернутися до лікаря.
• Бета-агоністи тривалої дії. Ці інгаляційні препарати, до яких відносять сальметерол (Serevent) і формотерол (Foradil), надовго розширюють дихальні шляхи і покращують дихання. Деякі дослідження показують, що вони можуть підвищувати ризик важкого нападу астми, тому їх рекомендують застосовувати паралельно з інгаляційними кортикостероїдами.
• Комбіновані інгалятори. Ці препарати можуть містити поєднання флутиказону і сальметеролу (Advair Diskus), будесоніду і формотеролу (Symbicort), мометазону і формотеролу (Dulera). Тобто, в них міститься бета-агоніст, який розширює бронхи, і кортикостероїд, що пригнічує запалення.
• Теофілін (Theotard, Theo-24, Elixophyllin). Це оральний препарат для щоденного прийому, який допомагає розширити бронхи, розслабляючи гладку мускулатуру дихальних шляхів. Зараз він не використовується так широко, як в попередні роки.

2. Медикаменти для швидкого купірування нападів.

Ці препарати використовуються для швидкого, короткочасного зняття симптомів астми під час нападу, а також перед навантаженнями (за рекомендацією лікаря). До них відносяться:

• Інгаляційні антихолінергічні засоби, такі як ипратропия бромід (Atrovent) і комбіновані препарати на його основі (Berodual N). Як і інші бронходилататори, іпратропій швидко розширює бронхи і полегшує дихання. Він часто використовується при емфіземі і хронічному бронхіті, але іноді призначається і для купірування нападів астми.
• Бета-агоністи короткої дії. Ці інгаляційні препарати діють дуже швидко і купируют напад астми. До них відносять альбутерол (Ventolin), левальбутерол (Xopenex HFA) і пірбутерол (Maxair). Бета-агоністи короткої дії можуть використовуватися за допомогою портативного ручного інгалятора або небулайзера.
• Оральні і внутрішньовенні кортикостероїди. Ці препарати, серед яких преднізолон і метилпреднізолон, зменшують запалення дихальних шляхів, викликане тяжкою формою бронхіальної астми. Вони можуть викликати серйозні побічні ефекти при довгому застосуванні, тому їх використовують тільки для короткочасного лікування.

Якщо у вас приступ астми, то інгалятор швидкої дії допоможе вам найкраще. Але при правильному прийомі медикаментів тривалої дії ви не повинні часто потребуватиме таких заходи. Не забувайте вести облік, скільки доз інгалятора ви використовуєте щотижня. Якщо ви почали застосовувати його занадто часто, зверніться до лікаря за консультацією. Можливо, вам знадобиться додатковий засіб для профілактики нападів.

3. Протиалергічні препарати при астмі.

Протиалергічні медикаменти, які призначаються при астмі, включають:

• Засоби для імунотерапії. Це своєрідні вакцини, які вчать організм нормально реагувати на введення певного алергену. Такі препарати вводять парентерально. Спочатку призначають по одній дозі на тиждень протягом пари місяців, після чого роблять уколи тільки один раз в місяць протягом наступних 3-5 років.
• Омалізумаб (Xolair). Цей ін`єкційний препарат модифікує роботу імунної системи і призначається хворим з тяжкою формою бронхіальної астми.
• Антигістамінні препарати. Серед них широко відомий лоратадин, діфенгірамін (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), кетотифен і інші. Їх зазвичай поєднують з іншими препаратами для лікування астми.

бронхіальна термопластика

Це лікування, яке підходить далеко не кожному, використовується тільки при важкій астмі, яка не відповідає на медикаментозне лікування. Під час цієї процедури внутрішня частина дихальних шляхів нагрівається за допомогою електродів, що зменшує гладком`язових шар всередині бронхів. Це обмежує здатність бронхів звужуватися, роблячи дихання вільним і запобігаючи напади астми. Лікування займає кілька сеансів.

Поради для хворих на астму.

1. Уникайте небезпечних для вас тригерів:

• Використовуйте кондиціонер зі спеціальними фільтрами для очищення повітря.
• Очистіть всі предмети в будинку від частинок, які можуть провокувати астму.
• Підтримуйте оптимальну вологість за допомогою хумідіфайера.
• Не допускайте появи цвілі в житловому приміщенні.
• Уникайте тварин, якщо ви чутливі до них.
• Регулярно робіть прибирання в будинку і на робочому місці.
• Закривайте рот і ніс, коли на вулиці холодно.

2. Дбайте про своє здоров`я:

• Регулярно займайтеся фізкультурою, дотримуючись рекомендацій лікаря.
• Вживайте більше вітамінів і клітковини (фрукти, овочі).
• Робіть щеплення проти грипу та інших інфекцій.
• Лікуйте печію і захворювання шлунка (ГЕРБ).
• Підтримуйте здорову масу тіла.

Альтернативна медицина проти астми

Деякі нетрадиційні методи лікування можуть полегшити симптоми астми. Проте, пам`ятайте, що ці методи ніколи не замінять традиційного, схваленого наукової медициною лікування. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як спробувати той чи інший метод - можливо, вам він не підійде.

Альтернативні методи лікування астми включають:

• Дихальні техніки, такі як техніка Бутейко або йога.
• Акупунктура (голковколювання): стародавня східна техніка лікування, яку повинен практикувати тільки фахівець.
• Релаксація. Ці техніки включають медитацію, метод зворотного біологічного зв`язку, гіпноз, прогресивну м`язову релаксацію і ін.
• Омега-3 жирні кислоти: біологічно активні речовини, які містяться в риб`ячому жирі, насінні льону і інших природних джерелах. Вони можуть зменшувати запалення бронхів при астмі.
• Лікувальні трави. Деякі рослини можуть покращувати стан при астмі. Особливо багато рослинних рецептів в китайській та індійській медицині. Обов`язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких нетрадиційних засобів!

Ускладнення бронхіальної астми

Можливі ускладнення астми включають:

• Порушення сну, недосипання і низька працездатність.
• Необоротне звуження бронхів (ремоделирование дихальних шляхів).
• Побічні ефекти, пов`язані з тривалим лікуванням астми.
• Загрожують життю напади задухи.

Профілактика загострень бронхіальної астми

Тісно співпрацюючи з вашим лікарем, ви можете скласти план лікування вашої хвороби, профілактики нападів і підвищення якості життя.

Вам потрібно:

• Слідувати вашим планом лікування та регулярно відвідувати лікаря.
• Приймати всі ліки в точності так, як призначив ваш лікар.
• Отримувати щеплення проти грипу та інших респіраторних інфекцій.
• Виявляти і уникати все провокуючі фактори астми, небезпечні для вас.
• Уважно стежити за своїм станом, особливо за диханням.
• Вчасно розпізнавати і лікувати астматичні напади.