Як китай боровся з туберкульозом

Відео: Acupuntura china Tuberculosis ganglionar acupuncture chinese creationsTV Icono

Завдяки масштабній програмі контролю туберкульозу Китайська Народна Республіка за останні 20 років змогла зменшити захворюваність наполовину.

Нова стаття в журналі The Lancet розповідає про те, як цього вдалося досягти.

Китай почав серйозно займатися зростаючою проблемою туберкульозу в 1990-х роках, коли була імплементована стратегія DOTS (internationally recommended directly observed, short course strategy), яка охопила половину населення Піднебесної.

Між 1990 і 2000 роком в середньому по задіяним провінціях спостерігалося 30% зменшення захворюваності на туберкульоз, що було пов`язано з підвищенням загального рівня життя і імплементацією нової стратегії. Але в масштабах всієї країни захворюваність за цей період знизилася всього на 20%.

Державна рада Китайської Народної Республіки спробував прискорити боротьбу з туберкульозом в 2001 році, затвердивши новий 10-річний план, який передбачає поширення стратегії DOTS на всі провінції країни.

До 2005 року республіка досягла першої мети: китайські лікарі виявляли і контролювали 70% випадків туберкульозу, при цьому 85% з них успішно лікували. Китай став єдиною країною з високою поширеністю туберкульозу, якій вдалося досягти цієї глобальної мети.

Щоб проаналізувати, як це стало можливим, в журналі The Lancet порівнювалися дані опитування 252 940 осіб з 31 провінції КНР (2010 рік) з даними аналогічних опитувань, проведених в 1990 і 2000 роках. Виявилося, що в 2010 році багато китайців регулярно проходили рентгенографію грудної клітини, а рівень знань респондентів про туберкульоз значно зріс.

Дослідження підтвердило, що між 1990 і 2010 роком поширеність туберкульозу з позитивним мазком впала на 65%, а бактеріологічно позитивного туберкульозу - на 48%. Таким чином, Китай досяг важливої мети програми Stop TB Partnership, яка передбачала зниження поширеності туберкульозу з позитивним мазком як мінімум на 50%. Китай досяг цього результату на 5 років раніше запланованої дати - 2015 року.

Прискорення реалізації стратегії DOTS в 2001 році призвело до збільшення частоти виявлення хвороби до 80%, що в три рази краще за показник попереднього десятиліття.

На ефективність боротьби з туберкульозом вплинули два дуже важливих фактора. По-перше, стратегія передбачала нові стандартні короткі курси хіміотерапії, які були впроваджені в масштабах всієї нації. По-друге, всім пацієнтам пропонувалося безкоштовне лікування.

«Програма DOTS була набагато ефективнішою щодо вже виявлених випадків туберкульозу, ніж по відношенню до нових випадків захворювання. Оскільки кількість відомих випадків хвороби вже дуже низька, то в подальшому зниження захворюваності сильно сповільниться, незважаючи на всі спроби контролю », - кажуть автори статті.

Вивчення досвіду Китаю - країни, яка раніше мала величезні проблеми з туберкульозом - було дуже корисно для міжнародних експертів, які повинні розробити ефективні стратегії для інших держав.

Очікується, що Всесвітня асамблея охорони здоров`я незабаром запропонує нову мету - 50% зменшення захворюваності на туберкульоз в світі з 2015 до 2025 року.

Це стане важливим етапом в глобальній боротьбі проти небезпечного захворювання.

Автори аналізу вважають, що їх результати цілком допускають здійснення такої амбітної мети. Вони кажуть: «Країни можуть досягти значних результатів шляхом впровадження агресивної програми DOTS, якщо вони ще цього не зробили. Але поліпшення лікування пацієнтів поза цією програмою, за яке зазвичай відповідає державний сектор охорони здоров`я - це найголовніше ».

Відзначимо, що в 2013 році світовий видання повідомляли про винахід нового дихального тесту, який може в рази здешевити і прискорити діагностику туберкульозу. Подібні винаходи також можуть зіграти свою роль в глобальній битві людства проти цієї хвороби.