Недостатність надниркових залоз симптоми, причини і лікування хвороби аддісона

Відео: Хвороба Аддісона у собак | ознаки | лікування

Хвороба Аддісона, також відома як надниркованедостатність - це захворювання, при якому організм людини не виробляє достатню кількість гормонів наднирників.

При хворобі Аддісона наднирники виробляють мало кортизолу, а також альдостерону. Хвороба Аддісона вражає людей будь-якого віку і статі.

Це захворювання може загрожувати життю хворого.

Лікування хвороби Аддісона грунтується не гормональної замісної терапії, при якій хворі отримують необхідні дози гормонів, які не можуть синтезувати самі.

Причини хвороби Аддісона

Наднирники, одні з найважливіших залоз нашого організму, розташовуються прямо над нирками людини у вигляді своєрідних «наростів». Це важлива ланка ендокринної системи, яке виробляє гормони, що повідомляють складні команди всім клітинам організму.

Внутрішня частина надниркових залоз виробляє катехоламіни, такі як адреналін. Адреналін впливає на тонус судин, рівень артеріального тиску, пульс, стан нервової системи. Без цього гормону життя нашого організму була б неможлива.

Зовнішній шар наднирників, або кора, виробляє іншу важливу групу гормонів - кортикостероїди, які поділяються на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Ці гормони грають ключову роль в регуляції обміну речовин, запальних реакцій і ін ..

Кора наднирників здатна виробляти чоловічі статеві гормони - андрогени.

1. глюкокортикоїди. Кортизол впливає на здатність організму перетворювати їжу в енергію, грає роль в імунній відповіді і допомагає нашому організму реагувати на стрес.

2. мінералокортикоїди. Ці гормони, такі як альдостерон, підтримують тонке рівновагу натрію і калію в організмі, що дуже важливо для нормального тиску і інших життєвих функцій.

3. андрогени. Чоловічі статеві гормони в дуже малій кількості продукуються залозами, як у жінок, так і у чоловіків. Вони викликають розвиток статевих ознак, збільшення м`язової маси, посилення лібідо у представників обох статей.


Первинна надниркова недостатність.

Якщо наднирники не виробляє потрібну кількість гормонів через пошкодження їх кори, то лікарі пояснюють це захворювання до первинної надниркової недостатності. Ураження кори надниркових залоз може спостерігатися при аутоімунних захворюваннях (коли імунна система атакує власні клітини).

Інші причини включають:

1. Туберкульоз.
2. Інші інфекції наднирників.
3. Поширення раку на наднирники.
4. Травма, кровотеча в залозі.

Вторинна недостатність надниркових залоз.

Надниркованедостатність може виникати через проблеми в віддаленій ділянці тіла - в гіпофізі. Гіпофіз виробляє адренокортикотропний гормон (АКТГ), який повинен стимулювати кору надниркових залоз. Неадекватна вироблення АКТГ може призводити до дефіциту кортикостероїдів, навіть якщо кора наднирників здорова. Лікарі називають цей стан вторинної надниркової недостатністю.

Іншою частою причиною вторинної недостатності є раптове припинення прийому кортикостероїдів, які людина довгий час приймав для лікування будь-якого захворювання (астми, артриту та ін.) У цьому випадку організм «звикає» до вступу гормону ззовні, і виявляється просто не готовий відновити власну вироблення при раптовій відміні ліки.

Симптоми хвороби Аддісона

Симптоми цього захворювання зазвичай розвиваються повільно, протягом декількох місяців.

Вони включають:

1. М`язова слабкість і стомлюваність.
2. Втрата ваги і знижений апетит.
3. Потемніння шкіри (гіперпігментація).
4. Низький артеріальний тиск, аж до непритомності.
5. Біль у м`язах і суглобах.
6. Прагнення є сіль.
7. Низький рівень цукру.
8. Нудота і блювання.
9. Діарея (пронос).
10. Дратівливість.
11. Депресія.

Гостра надниркова недостатність.

У деяких випадках симптоми хвороби Аддісона можуть з`являтися раптово.

При аддісонова кризі, або гострої надниркової недостатності, ознаки включають:

1. Біль у нижній частині спини, животі та ногах.
2. Важка блювота і діарея, що призводить до дегідратації.
3. Знижений артеріальний тиск.
4. Високий рівень калію.
5. Втрата свідомості.

Діагностика хвороби Аддісона

Лікар повинен буде зібрати медичну історію, розпитати хворого про скарги, які можуть вказувати на хворобу Аддісона - схуднення, порушення настрою, тяга до солі і ін.

Хворому доведеться пройти ряд аналізів:

1. Аналіз крові.

У цьому аналізі цінними будуть показники концентрації натрію, калію, кортизолу і АКТГ. Це дасть лікарю можливість зв`язати скарги хворого з порушенням роботи наднирників. Аналіз крові також може виявити антитіла, асоційовані з аутоімунним ураженням залоз.

2. Тест із стимуляцією АКТГ.

Цей тест передбачає вимір рівня кортизолу в крові після введення хворому адренокортикотропного гормону гіпофіза. Якщо причина хвороби в ураженні кори надниркових залоз, то відповідь залоз на АКТГ буде обмежений або буде відсутня зовсім.

3. Тест з інсулін-індукованої гіпоглікемією.

Цей тест застосовують, якщо підозрюється вторинна недостатність надниркових залоз (проблема з гіпофізом). Тест передбачає вимірювання рівня цукру і кортизолу в крові після введення інсуліну. У здорових людей рівень цукру впаде, а рівень кортизолу виросте.

4. Візуалізація надниркових залоз.

Лікар може призначити комп`ютерну томографію живота, щоб перевірити розмір наднирників і знайти аномалії, які могли викликати недостатність. Також лікар може призначити магнітно-резонансне сканування гіпофіза, якщо підозрюється вторинна недостатність надниркових залоз.

Лікування хвороби Аддісона

Замісна гормональна терапія при хворобі Аддісона включає:

1. Пероральний прийом кортикостероїдів. Лікар може прописати хворому флудрокортизон (флорінеф), щоб замінити альдостерон. Препарати гідрокортизон, преднізолон або кортизону ацетат можуть використовуватися для заміни глюкокортикоїдів.

2. Ін`єкції кортикостероїдів. Якщо хворий з якихось причин не переносить пероральні форми гормону (блювота, диспепсія), то більшість препаратів є у вигляді ін`єкцій.

3. Андрогенна замісна терапія. Для лікування дефіциту андрогенів у жінок застосовується дегідроепіандростерон. Деякі дослідження припускають, що така терапія може поліпшити загальне самопочуття, підвищити лібідо і задоволення від сексу.

Хворим також рекомендується рясне вживання натрію, особливо на тлі великих фізичних навантажень, під час спеки, а також при проносі.
Лікар може запропонувати тимчасове збільшення доз препаратів, в залежності від конкретного випадку. До таких випадків відносять стресові для організму ситуації - хвороби, інфекції, операції та ін.

Лікування гострої надниркової недостатності.

Цей стан представляє серйозну загрозу для життя хворого. Найбільш небезпечні зниження артеріального тиску, падіння рівня цукру і гіперкаліємія (підвищення концентрації калію в крові). При кризі хворий потребує негайної медичної допомоги та госпіталізації.

Лікування включає внутрішньовенне введення гідрокортизону, сольових розчинів і глюкози.