Непрохідність слізного каналу причини і лікування

Відео: Олена Малишева. дакриоцистит

Якщо у людини заблоковані слізні канали, то порушується нормальний відтік слізної рідини, очі постійно сльозяться, розвивається інфекція.

Близько 20% новонароджених дітей страждають цим захворюванням, але слізні канали зазвичай очищаються до кінця першого року життя.

У дорослих закупорка слізного каналу може виникати в результаті інфекції, запалення, травми або пухлини. Це захворювання практично завжди можна вилікувати, але лікування залежить від віку хворого і конкретної причини хвороби.

причини захворювання

Наша слізна рідина виділяється з слізних залоз, розташованих над кожним оком. Сльози стікають вниз по поверхні ока, зволожуючи і захищаючи його. Потім слізна рідина просочується в тонкі отвори в куточках століття. «Відпрацьована» слізна рідина через спеціальні канали потрапляє в порожнину носа, де вона реабсорбується або виділяється назовні.
Закупорка слізного каналу в будь-якій точці цієї складної системи призводить до порушення відтоку слізної рідини. Коли це відбувається, у хворого сльозяться очі і підвищується ризик інфекцій і запалення.

Причини непрохідності слізного каналу включають:

• Вроджена непрохідність. У деяких дітей дренажна система може бути недорозвинена. Часто слізний канал закупорюється тонкою слизовою пробкою. Цей дефект може самостійно зникнути в перші місяці життя, але може зажадати спеціальної процедури - бужирования (зондування).

• Аномальне розвиток черепа та обличчя. Присутність таких аномалій, як при синдромі Дауна, підвищує ризик непрохідності слізних каналів.

• Вікові зміни. Люди похилого віку можуть відчувати вікові зміни, пов`язані зі звуженням отворів слізних каналів.

• Інфекції і запалення очей. Хронічне запалення очей, носа і слізних каналів призводить до непрохідності.

• Травми особи. При травмі особи можуть бути пошкоджені кістки біля слізних каналів, що порушує нормальний відтік.

• Пухлини носа, слізного мішка, кісток при значному збільшенні іноді перекривають слізні канали.

• Кісти і каміння. Іноді кісти і камені формуються всередині цієї складної дренажної системи, викликаючи порушення відтоку.

• Зовнішні лікарські препарати. У рідкісних випадках використання очних крапель (наприклад, для лікування глаукоми) може викликати непрохідність слізних каналів.

• Внутрішні лікарські препарати. Непрохідність є одним з можливих побічних ефектів препарату доцетаксел (Taxoret), використовуваного для лікування раку грудей або легенів.

Фактори ризику

Серед відомих факторів ризику непрохідності слізних каналів:

• Вік і стать. Літні жінки частіше страждають на це захворювання в результаті вікових змін.

• Хронічне запалення очей. Якщо очі постійно роздратовані і запалені (кон`юнктивіт), існує підвищений ризик.

• Хірургічні операції в минулому. Операції на оці, столітті, назальних пазухах може викликати рубцювання в дренажній системі ока.

• Глаукома. Препарати проти глаукоми іноді сприяють розвитку непрохідності слізних каналів.

• Лікування раку в минулому. Якщо людина піддавався опроміненню особи або приймав деякі протипухлинні препарати, ризик зростає.

Симптоми непрохідності слізного каналу

Непрохідність слізного каналу може спостерігатися або з боку одного ока, або з обох сторін.

Ознаки цього захворювання можуть бути обумовлені безпосередньою закупоркою каналів або інфекцією, яка розвинулася в результаті закупорки:

• Надлишок слізної рідини (вологі очі).
• Часті запалення ока (кон`юнктивіт).
• Запалення слізного мішка (дакріоцистит).
• Болісний набряк у внутрішньому куті ока.
• Слизові або гнійні виділення з ока.
• Кров в слізної рідини.
• Затуманений зір.

діагностика захворювання

Діагностичні тести для визначення непрохідності слізного каналу включають:

• Тест з флуоресцентним барвником. Тест проводиться для того, щоб перевірити, наскільки добре працює дренажна система ока. В очі хворому закапують по краплині спеціального розчину з барвником. Якщо через кілька хвилин при нормальному моргання велика кількість барвника залишається на оці, то в системі відтоку є проблема.

• Зондування слізного каналу. Лікар може використовувати спеціальний тонкий інструмент для зондування каналу, щоб перевірити його прохідність. Під час процедури канал розширюється, і якщо проблема була до процедури, то вона може просто вирішитися.

• Дакріоцістографія або дакріосцінтіграфія. Це дослідження призначене для отримання зображення системи відтоку очі. Перед дослідженням в око закопується контрастну речовину, після чого робиться рентген, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія. Барвник підсвічує слізні канали на знімках.

Лікування непрохідності слізного каналу

Лікування залежить від конкретної причини, що викликала закупорку або звуження каналів. Іноді необхідно кілька методів лікування, щоб виправити цю проблему.

Якщо підозрюється інфекція, лікар напевно пропише антибіотики.

Якщо пухлина викликала непрохідність, то лікування буде зосереджено на боротьбі з пухлиною. Для цього пухлина зазвичай видаляють хірургічним шляхом.

консервативне лікування

У великого відсотка немовлят вроджена непрохідність слізної протоки дозволяється сама по собі в перші місяці життя дитини. Якщо цього не відбулося, то спочатку лікар порекомендує робити дитині спеціальний масаж, а для боротьби з інфекцією призначить краплі, що містять антибіотики.

Консервативне лікування може бути рекомендовано хворим, які перенесли травму обличчя. У більшості таких випадків система відтоку починає знову функціонувати через кілька місяців після травми, інше лікування буває і не потрібно.

Мінімально інвазивне лікування

Мінімально інвазивні методи застосовують для лікування вродженої закупорки слізного каналу у маленьких дітей, якщо інші методи не допомогли. Найпоширенішим методом є бужування, при якому в слізний канал вводять спеціальну трубку, відновлює його прохідність. Процедура не вимагає наркозу і займає всього кілька хвилин. Після бужирования лікар призначить очні краплі з антибіотиками для профілактики інфекції.

хірургічне лікування

Хірургічні операції зазвичай призначають дорослим і дітям старшого віку з придбаної непрохідністю слізного каналу. Їх також призначають при вродженої непрохідності, якщо всі інші методи були неефективними.

Операції необхідні для реконструкції пошкоджених або недорозвинених слізних каналів. Одна з операцій - дакриоцисториностомия - полягає в створенні нового проходу між порожниною носа і слізним мішком. Такі операції досить складні і проводяться під загальним наркозом.

Після операції хворим знадобитися деякий час застосовувати ліки. Лікар може призначити назальний спрей для зняття набряку слизової оболонки, а також очні краплі для профілактики інфекції та зменшення післяопераційного запалення.

ускладнення захворювання

Через те, що сльози не можуть стікати туди, куди їм належить, рідина застоюється, стаючи благодатним грунтом для грибків, бактерій і вірусів. Ці мікроорганізми можуть викликати постійні інфекції очей.

У немовлят головною ознакою непрохідності слізних каналів є нагноєння ( «закисання») одного або обох очей. Лікар відразу призначає краплі з антибіотиками, стан поліпшується, але після припинення лікування інфекція з`являється знову.

профілактика захворювання

Точні причини непрохідності можуть бути різними, тому єдиного методу профілактики немає. Щоб зменшити ризик інфекції, слід дотримуватися правил особистої гігієни, не терти очі руками, уникати контакту з хворими на кон`юнктивіт, ніколи не ділитися косметикою з сторонніми, правильно поводитися з контактними лінзами.