Оперізуючий лишай (herpes zoster) діагностика і лікування захворювання

Відео: Оперізуючий лишай

Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) - Це вірусна інфекція, яка викликається вірусом звичайної вітряної віспи Varicella zoster.

При оперізуючий лишай спостерігається ураження нервів, біль і висип в різних ділянках тіла.

Найчастіше оперізуючий лишай виникає у літніх людей та осіб з ослабленою імунною системою.

Після перенесеної вітряної віспи вірус Varicella zoster «залягає» в нервових клітинах, і може десятками років залишатися неактивним. У деяких людей при ослабленні імунітету або стресі дрімаючі інфекція знову стає активною - виникає оперізуючий лишай.

Причини і фактори ризику

Будь-яка людина, яка перехворіла на вітряну віспу, може в майбутньому захворіти оперізувальний лишай.

Фактори ризику оперізуючого лишаю - це все те, що знижує захисні сили організму:

1. Вік старше 50 років.
2. Нещодавно перенесена операція.
3. Ліки, що пригнічують імунітет.
4. Важкі хвороби, включаючи рак, діабет, СНІД.
5. Променева терапія.
6. Погане харчування.
7. Авітаміноз.
8. Стрес.
9. Важка травма.
10. Трансплантація органів.

Хворі на оперізувальний лишай не заразні для людей, імунних до Varicella zoster. Але якщо людина ніколи не хворів на вітряну віспу і не отримував щеплення проти вітряної віспи, то при контакті з хворим він може захворіти звичайної вітрянкою. Для таких людей дуже небезпечна і рідина з бульбашок на тілі хворого, і сухі скоринки.

Симптоми оперізувального лишаю

Коли неактивний вірус вітряної віспи в нервових клітинах починає розмножуватися, викликаючи хворобу, то людина буде відчувати сильний біль, свербіння, висипання на тілі та інші неприємні симптоми.

Оперізуючий лишай має три стадії розвитку:

1. Продромальная стадія (до того, як з`явився висип):

-Біль, печіння, поколювання, оніміння в області ураженого нерва починається за кілька днів або тижнів до появи висипу. Це зазвичай відбувається на спині, животі, грудях, іноді і на обличчі, шиї, руках і ногах.

-Симптоми, що нагадують грип, озноб, біль у животі, розлад шлунку. Ці явища зазвичай починаються прямо перед появою висипань на тілі.
-Набряклість і запалення лімфатичних вузлів.

2. Активна стадія (поява висипу):

-З`являються обмежені ділянки висипу на різних ділянках тіла. Висип може бути де завгодно, але вона завжди зачіпає одну половину тіла - або ліву, чи праву. У деяких хворих висипу немає.
-Вміст пухирців в перший день може бути прозорим, але на 3-4-й день стає каламутним. Бульбашки можуть лопатися, сочитися протягом приблизно 5 днів. Висип повністю проходить протягом 2-4 тижнів, у деяких хворих можуть залишатися рубці.
-Для оперізуючого лишаю характерна сильна біль, як ніби «шкіру пронизують голками», а також нестерпний свербіж шкіри.

3. Постгерпетична невралгія (стадія хронічного болю) - це найбільш часте ускладнення хвороби.

Симптоми включають:

-Різкий біль і печіння в місцях, де раніше була висип.
-Постійний біль і дискомфорт, що триває іноді роками.
-Підвищена чутливість до дотику.

Крім того, оперізувальний лишай може вражати нерв, що відповідає за зір. Ця форма захворювання проявляється висипом на обличчі, головним болем і погіршенням зору. Залучення черепних нервів може призводити до тяжких неврологічних порушень. Також може виникати диссеминированная інфекція, при якій вірус вражає різні органи - серце, легені, печінку, кишечник, підшлункову залозу.

Оперізуючий лишай іноді плутають з іншими захворюваннями, які мають схожі симптоми. Серед них герпес, імпетиго і навіть короста. Біль, спричинена постгерпетичній невралгією, іноді нагадує апендицит, серцевий напад або мігрень.

діагностика захворювання

Лікар в більшості випадків може поставити діагноз на підставі зовнішнього вигляду висипки і скарг хворого. Якщо діагноз під сумнівом, то лікар може призначити аналіз висипу на вірус Varicella zoster, однак цей аналіз доступний не скрізь.

Якщо є підстави підозрювати оперізувальний лишай, то лікар може почати лікування противірусними препаратами відразу, не чекаючи результатів аналізів. Ранній початок лікування значно скоротить час хвороби, а також запобіжить ускладнення.

Лікування оперізувального лишаю

Проти цього захворювання немає радикального, швидкого лікування. Але застосування противірусних препаратів полегшує перебіг хвороби і зменшує пошкодження нервів.

Є два основних напрямки лікування:

1. Етіотропне лікування. Включає противірусні препарати, щоб впливати на збудника хвороби.
2. Симптоматичне лікування. Знеболюючі засоби, антидепресанти і місцеві засоби для зняття симптомів.

Початкове лікування:

Як тільки лікар діагностує інфекцію, можна почати противірусне лікування. Найкращий шанс уникнути ускладнення в тому випадку, якщо лікування було розпочато в перші 3 дні після появи висипу.

Початкова терапія включає:

1. Противірусні засоби: ацикловір, валацикловір або фамцикловір.
2. Знеболюючі засоби: парацетамол, аспірин, ібупрофен, напроксен та інші.
3. Місцеві антибіотики (креми, мазі) для профілактики інфікування висипу.
4. Кортикостероїди: застосовують одночасно (!) З противірусними препаратами, і тільки в важких випадках. Сьогодні на Заході застосовуються рідко.

Лікування постгерпетична невралгії:

Якщо біль триває більше місяця після того, як пройшла висип на тілі, лікар може поставити діагноз постгерпетична невралгія (ПГН). Вона виникає у 10-15% хворих на оперізувальний лишай.

Лікування ПГН направлено на полегшення болю і пов`язаної з нею депресії:

1. Антидепресанти: амітриптилін і більш сучасні препарати.
2. Місцеві анестетики, такі як бензокаин і лідокаїн, що наносяться прямо на шкіру.
3. Местнораздражающие засоби, що містять капсаїцин (Капсикам): не для всіх!
4. Деякі протиепілептичні препарати: габапентин або прегабалін.
5. Знеболюючі засоби: напроксен, ібупрофен, кодеїн тощо.

Поради для хворих

1. Уникайте роздряпування шкіри, навіть якщо вона дуже сильно свербить.
2. Використовуйте холодні вологі компреси, щоб полегшити дискомфорт.
3. Нанесіть кукурудзяний крохмаль або харчову соду, щоб підсушувати виразки.
4. Обробка ранок рідиною Бурова (субацетат алюмінію) допоможе видалити скориночки і підсушити уражену шкіру.
5. У разі нагноєння (приєднання інфекції) обов`язково поговоріть з лікарем про призначення мазі або крему з антибіотиком.
6. Дотримуйтесь цих заходів гігієни, ретельно доглядайте за шкірою і обробляйте ранки, як рекомендував лікар.

профілактика

Оперізувальний лишай може захворіти будь-хто, хто перехворів на вітрянку, але існує вакцина, яка може запобігти хворобі або зробити її значно легше. У США застосовується вакцина, яка називається Зоставакс. Особам старше 50 років вводять цю вакцину однократно, чого достатньо для профілактики хвороби.

Якщо людина ніколи не хворів на вітряну віспу, то йому слід уникати контакту з хворими, як вітрянкою, так і оперізувальний лишай. Вірус у великій кількості міститься в виразках і скоринках, які поширює хвора людина.

Особливу обережність слід проявляти таким категоріям людей:

1. Вагітні жінки і маленькі діти, які не хворіли на вітрянку.
2. Особи похилого віку та страждають імунодефіцитом, які не хворіли на вітрянку.

Якщо хворий прикриває свої висипання щільним одягом, не чіпає їх руками і дотримується заходів гігієни, то ймовірність зараження інших людей зменшується.