Гостра ниркова недостатність причини і симптоми, діагностика та лікування гострої ниркової недостатності

Відео: Олена Малишева. Симптоми мишачої лихоманки

Гостра ниркова недостатність (ОПН) - Це раптова втрата здатності нирок виводити з організму надлишок рідини, калій і токсичні речовини.

Коли нирки втрачають свою систему фільтрів здатність, в крові людини створюється небезпечний рівень солей, продуктів обміну, а також затримується вода, що викликає набряки.

Гостра ниркова недостатність розвивається швидко, зазвичай за кілька годин або кілька діб. ОПН найчастіше виникає у пацієнтів в лікарні, які вже були госпіталізовані з важкими захворюваннями або травмами.

Гостра ниркова недостатність вимагає негайного інтенсивного лікування. Іноді наслідки захворювання незворотні, але в деяких випадках функції нирок вдається відновити. Якщо в іншому людина здорова, то нирки у нього можуть відновитися - все залежить від причини.

Причини гострої ниркової недостатності

Гостра ниркова недостатність виникає, коли нирки раптово втрачають свою систему фільтрів здатність. Це відбувається, якщо щось пошкоджує самі нирки або порушується кровообіг в ниркових судинах в результаті хвороби (судини нефронів діють як фільтр - якщо в фільтрі слабкий напір, він не працює). Ниркова недостатність також виникає, якщо токсичні продукти, фільтровані нирками, не можуть виводитися з організму з сечею.

Захворювання і стани, які можуть уповільнювати кровотік в нирках:

• Значна втрата крові.
• Прийом ліків від підвищеного тиску.
• Важкі захворювання серця.
• Сердечний приступ.
• Інфекція.
• Цироз печінки.
• Прийом анальгетиків (ібупрофен, напроксен, аспірин).
• Дегідратація (втрата рідини).
• Тяжкі опіки.

Захворювання і стани, які безпосередньо ушкоджують нирки:

• Відкладення холестерину на ниркових судинах.
• Тромби в судинах нирок.
• Гломерулонефрит.
• Гемолітичний уремічний синдром.
• Інфекція.
• Системна червона вовчанка.
• Прийом деяких препаратів проти раку.
• Прийом золендроната (Рекласт) проти остеопорозу.
• Використання рентгеноконтрастних речовин.
• Множинна мієлома.
• Склеродермия.
• Васкуліт (запалення судин).
• Тромботичних тромбоцитопенічна пурпура.
• Отруєння алкоголем, кокаїном, важкими металами.

Захворювання і стани, які порушують нормальне виділення сечі:

• Рак сечового міхура.
• Рак шийки матки.
• Рак товстого кишечника.
• Гіперплазія передміхурової залози.
• Мочекам`яна хвороба.
• Пошкодження нервів сечового міхура.
• Рак передміхурової залози.

Фактори ризику гострої ниркової недостатності

Гостра ниркова недостатність майже завжди виникає в зв`язку з іншим важким захворюванням або травмою.

Серед факторів ризику:

• Похилий вік.
• Хвороби периферичних судин.
• Цукровий діабет.
• Гіпертонія.
• Серцева недостатність.
• Хвороби нирок.
• Хвороби печінки.
• Госпіталізація з важкими захворюваннями.

Симптоми гострої ниркової недостатності

Найбільш характерні симптоми гострої ниркової недостатності включають:

• Затримка рідини, що викликає набряки.
• Знижений виділення сечі.
• Сонливість, млявість.
• Сплутаність свідомості.
• Задишка.
• Слабкість.
• Нудота і блювання.
• Біль або давить почуття в грудях.
• Напади і кома в важких випадках.

Іноді гостра ниркова недостатність не проявляє себе яскраво вираженими симптомами, і її вдається виявити тільки за допомогою лабораторних аналізів.

Діагностика гострої ниркової недостатності

Якщо у хворого підозрюється гостра ниркова недостатність, лікар може призначити наступні аналізи і процедури для підтвердження діагнозу:

• Визначення обсягу сечі. Визначення кількості сечі, що виділяється за добу, допоможе лікарю визначити тяжкість захворювання і встановити ймовірну причину.

• Аналізи сечі. Для аналізів беруть зразки сечі хворого, щоб дослідити їх в лабораторії на наявність лейкоцитів, червоних кров`яних тілець, білка та інших частинок.

• Візуалізація. Ультразвукове дослідження та комп`ютерна томографія (КТ) можуть використовуватися для того, щоб детально розглянути нирки.

• Взяття зразка тканини. У деяких ситуаціях лікар може призначити біопсію - процедуру щодо взяття маленького фрагмента ураженого органу, щоб дослідити його в лабораторії. Для цього пацієнтові роблять знеболення, а потім вводять спеціальну голку для біопсії, за допомогою якої і беруть зразок.

Лікування гострої ниркової недостатності

Лікування ОПН, як правило, вимагає обов`язкового перебування в лікарні. Більшість людей з цим діагнозом, як уже говорилося, були госпіталізовані раніше з іншим важким захворюванням. Тривалість перебування в лікарні неоднакова і залежить від конкретної причини ОПН і стану хворого. Дуже важливим моментом є якнайшвидша діагностика і лікування первинного захворювання, яке викликало відмову нирок.

У міру того як лікарі лікуватимуть причину ОПН, нирки будуть поступово відновлюватися, наскільки це можливо. Важливим завданням буде запобігти можливим ускладненням відмови нирок, поки хворий повністю не одужає.

Для цього призначають:

• Лікування для підтримки водно-електролітного балансу. Відмова нирок іноді буває викликаний нестачею рідини в організмі. Наприклад, при втраті крові. У цьому випадку лікар може призначити внутрішньовенне введення рідин. В інших випадках ОПН призводить до затримки занадто великої кількості рідини в тілі, тому лікарі призначають сечогінні (діуретики), щоб вивести рідину.

• Лікарські препарати для контролю рівня калію. Якщо нирки погано фільтрують калій з крові, то лікар може призначити кальцій, глюкозу або полістирол сульфонат натрію. Це запобіжить накопичення калію в крові. Занадто високий рівень калію може викликати порушення ритму серця (аритмії) та інші проблеми.

• Лікарські препарати для відновлення рівня кальцію. Якщо концентрація кальцію в крові падає дуже низько, то може бути призначено внутрішньовенне введення кальцію.

• Діаліз для очищення крові від токсинів. Якщо токсичні продукти обміну накопичуються в крові хворого, то йому знадобиться гемодіаліз. Ця процедура полягає в механічному очищенню крові від токсинів, а при необхідності і від зайвого калію. Під час діалізу спеціальний апарат прокачує кров пацієнта через складні фільтри, які затримують непотрібні речовини. Після цього кров повертається в судини хворого.

Поради для хворих

У період одужання після ниркової недостатності вам знадобиться спеціальна дієта, яка допоможе підтримати оптимальний рівень всіх необхідних нутрієнтів, і не буде навантажувати нирки. Ваш лікар може направити вас до дієтолога, який проаналізує нинішній раціон і внесе необхідні поправки.

Залежно від ситуації дієтолог може порекомендувати наступне:

• Віддавати перевагу продуктам з низьким вмістом калію. Такі продукти як банани, апельсини, картопля, шпинат, томати доведеться обмежити. А ось продукти з низьким вмістом калію - яблука, капусту, полуницю, морква - можна тільки вітати в раціоні хворого.

• Уникати солоних страв. Буде потрібно знизити кількість споживаної кухонної солі. Особливо це стосується любителів різних копченостей, сирів, оселедця, заморожених супів і фастфуду.

За більш детальними роз`ясненнями потрібно обов`язково звернутися до свого дієтолога. Не слід самостійно підбирати собі лікувальну дієту або слухати поради знайомих. Йдеться про найголовніше - про здоров`я.

Ускладнення гострої ниркової недостатності

Можливі ускладнення гострої ниркової недостатності включають:

• Необоротне пошкодження нирок. Іноді відмова нирок закінчується незворотною, довічної втратою їх функції, або термінальною стадією ниркової недостатності. Люди з таким пошкодженням нирок до кінця життя залежні від гемодіалізу - механічної очистки крові. Іншим варіантом лікування є складна і дорога пересадка нирок.

• Летальний наслідок. Гостра ниркова недостатність без лікування призводить до смерті хворого. За статистикою, ризик летального результату вище у людей, які до виникнення гострої ниркової недостатності вже страждали нирковими захворюваннями.

Профілактика гострої ниркової недостатності

Це важкий стан часто просто неможливо передбачити і попередити.

Але кожна людина може зробити кілька простих речей, щоб захистити свої нирки і зменшити ризик:

• Строго дотримуйтесь інструкцій із застосування ліків. Купуючи в аптеці будь-який лікарський препарат, не забудьте перечитати інструкцію. Особливо це стосується таких поширених і «улюблених» ліків, як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин, Упсарин), парацетамол (Панадол, Еффералган, Фервекс), ібупрофен (Імет, Ібупром, Нурофен).

• Звертайтеся до лікаря при перших ознаках захворювань нирок. Величезна кількість людей страждає на хронічні захворювання нирок в результаті банального безграмотного або економного самолікування ниркових інфекцій або циститу. Будь-яка «застуда», яка супроводжується болем в області попереку, прискореним сечовипусканням, різями, температурою, вимагає звернення до лікаря.

Ниркову недостатність легше попередити, ніж лікувати.