Протезування тазостегнового суглоба безпечно і в дуже похилому віці

Відео: Ендопротезування кульшового суглоба. Операція ендопротезування кульшового суглоба

У міру старіння популяції все більше число людей потребує складних операціях з протезування тазостегнових суглобів.

Але в якому разі справедливо вважати, що пацієнт занадто старий для операції?

Згідно з даними нового дослідження, після 90 років результати повної заміни тазостегнового суглоба можна порівняти з наслідками в більш молодий популяції.

«Наші дані підтверджують, що (літні) люди переносять таке втручання краще, ніж вважалося раніше», - говорить провідний дослідник доктор Олександр Мирич, хірург-ортопед з лікарні Kaiser Permanente в Лос-Анджелесі.

Протягом 10 років доктор Мирич і його колеги аналізували результати протезування тазостегнового суглоба у 183 пацієнтів, які перенесли операцію в віці 90 років і старше. Для порівняння вчені взяли 43 000 випадків аналогічних втручань у пацієнтів молодшого віку.

«Вік після 90 років сам по собі не повинен виключати вас зі списку кандидатів на протезування суглобів», - підсумував Мирич. Дослідник представив свою доповідь у вівторок на щорічній зустрічі Американської академії хірургів-ортопедів, яка проходить в Новому Орлеані.

Протезування тазостегнового суглоба часто потрібна пацієнтам з остеоартритом (ОА) через передчасного «зношування» суглобів. На Заході ці операції виконуються з 1960-х років, але за останні десятиліття техніки істотно вдосконалилися. За даними агентства U.S. Agency for Healthcare Research and Quality, більш 285 000 операцій такого роду виконується щороку в одних тільки США.

Команда Мирич розглядала дані, зібрані в реєстрі протезування суглобів. Вони проаналізували операції, виконані з квітня 2001 по грудень 2011 року.

Вчені розділили учасників на три вікові групи: молодша 80 років, від 80 до 89 років і старше 90 років. Вони порівнювали результати за такими параметрами, як тривалість перебування в стаціонарі, відсоток ускладнень після операції, смертність і частота повторної госпіталізації протягом 90 днів після втручання.

Хоча ні у одного з 138 пацієнтів старше 90 років не було серйозних тромбоемболічних ускладнень після операцій, у 1,2% пацієнтів у віці 80-89 років такі проблеми реєструвалися. У пацієнтів молодше 80 років тромбоемболічні ускладнення спостерігалися менш ніж в 1% випадків.

«У порівнянні з пацієнтами молодше 80 років у них не було відмічено підвищення ризику післяопераційних інфекцій», - говорить доктор Мирич.

Пацієнти старше 90 років залишалися в стаціонарі в середньому трохи довше: 3,4 дня в порівнянні з 3,3 дня для групи 80-89 років і 2,8 дня для групи молодше 80.

Відзначається, що пацієнти старше 90 років частіше потрапляли до лікарні повторно протягом 90 днів після протезування суглоба.

У них також виявився найбільш високий відсоток смертності протягом 90-денного періоду спостереження: 2,7% проти 1,3% для групи 80-89 років і 0,2% для групи молодше 80.

Обговорення результатів дослідження

Мирич каже, що головний висновок його дослідження повинен вселити оптимізм в літніх пацієнтів, які страждають остеоартритом: «Якщо вам за 90, все ще доцільно обговорити зі своїм лікарем хірургічну операцію».

За словами доктора Крейга Валле, професора ортопедичної хірургії в Медичному центрі Університету Раша (Чикаго), результати дослідження не стали сюрпризом. Він вивчив матеріали роботи, але не брав в ній безпосередньої участі.

Доктор Валле сам неодноразово виконував подібні операції пацієнтам за 90 років. Він зазначає: «Більшість людей, які живуть 90 років і мають симптоматичний артрит, являють собою досить стійкий контингент. Якщо в цьому віці вони досить здорові, щоб боротися з артритом, то найчастіше вони досить міцні і активні для того, щоб перенести операцію і відновитися ».

Проте, він попереджає, що пацієнти такого віку потребують дуже ретельному обстеженні і відборі. Потрібно точно знати, що ніякі супутні захворювання не можуть перешкодити цій людині стати кандидатом на протезування.

Він також сказав, що показник смертності 2,7%, який був виявлений в ході дослідження, є досить серйозною цифрою. У відповідь Мирич заявив, що серед осіб старше 90 років середньорічний ризик смерті взагалі становить 20%.

Оскільки дане дослідження було презентовано на медичній конференції, його детальні результати будуть опубліковані в найближчих випусках наукових журналів.

7 мільйонів американців мають штучні суглоби

Більше 2% жителів Сполучених Штатів, або 7 мільйонів чоловік, сьогодні вже мають штучні тазостегнові і колінні суглоби.

Серед осіб старше 50 років вже цілих 5% мають штучний колінний суглоб, а 2% - новий тазостегновий суглоб. Щороку в США виконується близько 1 мільйона операцій по протезуванню різних суглобів.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже