Псевдомембранозний коліт або запалення товстого кишечника

Псевдомембранозний коліт - це запалення товстого кишечника, яке виникає у деяких людей при лікуванні антибіотиками.

Псевдомембранозний коліт практично завжди пов`язаний з бурхливим розмноженням в кишечнику бактерій Clostridium difficile (C. difficile), але в рідкісних випадках він може бути викликаний іншими мікроорганізмами.

Псевдомембранозний коліт стає причиною хворобливих, небезпечних симптомів, і навіть може загрожувати життю хворого. Проте, існує ефективне лікування цього захворювання.

Причини псевдомембранозного коліту

Псевдомембранозний коліт виникає, коли хвороботворні бактерії в товстому кишечнику (в основному C. difficile) виділяють сильні токсини. Ці токсини подразнюють кишечник, викликаючи діарею і інші ознаки псевдомембранозного коліту. Ці патогенні бактерії в нормі стримуються природного мікрофлорою кишечника, але остання нерідко гине під дією антибіотиків. Саме тоді розцвітають C. difficile і інші шкідливі організми.

Лікування антибіотиками - головна причина псевдомембранозного коліту. Теоретично будь-який антибіотик може придушувати здорову мікрофлору кишечника і викликати це захворювання.

Найбільш часто псевдомембранозний коліт виникає через таких препаратів:

• Фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин).
• Пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін).
• Цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим, цефіксим).
• Кліндаміцин (Далацин).

Інші причини псевдомембранозного коліту - токсичні лікарські препарати, такі як засоби для хіміотерапії раку. Ці ліки іноді руйнують мікрофлору кишечника, викликаючи ті ж проблеми.

Псевдомембранозний коліт також може розвиватися у людей із запальними захворюваннями товстого кишечника, такими як неспецифічний виразковий коліт (НВК) і хвороба Крона.

Фактори ризику псевдомембранозного коліту включають:

• Прийом антибактеріальних препаратів.
• Перебування в лікарні або санаторії.
• Похилий вік, особливо після 65 років.
• Ослаблена імунна система.
• Захворювання товстого кишечника.
• Хірургічні операції на кишечнику.
• Хіміотерапія проти раку.

Симптоми псевдомембранозного коліту

Симптоми псевдомембранозного коліту зазвичай виникають на другий або третій день лікування антибіотиками, але можуть з`явитися і через кілька тижнів після їх відміни - це залежить від багатьох факторів.

Основні симптоми захворювання такі:

• Діарея, яка може бути водянистою або з домішкою крові.
• Спазми і болі в животі.
• Підвищена температура.
• Гній і слиз в калі.
• Нудота.
• Зневоднення.
• Слабкість.

Коли слід звернутися до лікаря?

Зв`яжіться зі своїм лікарем, якщо ви недавно приймали антибіотики і у вас розвинулися зазначені симптоми. Швидше за все, вони говорять про псевдомембранозний коліт. Вам буде потрібно комплексне лікування, тому не чекайте, коли вам стане гірше - зверніться до фахівця.

Діагностика псевдомембранозного коліту

Аналізи і процедури для діагностики псевдомембранозного коліту включають:

• Аналіз калу. В лабораторії повинні досліджувати зразок стільця на наявність бактерій C. difficile або інших мікроорганізмів.
• Аналіз крові. Цей аналіз може дати інформацію про зміст лейкоцитів у крові. При псевдомембранозний коліт, як і при багатьох інших інфекціях, підвищена кількість лейкоцитів (лейкоцитоз).
• Огляд товстого кишечника. Для цього проводять колоноскопію, під час якої лікар вводить в кишечник пацієнта трубку з мініатюрною камерою на кінці. Колоноскопія дозволяє детально оглянути слизову оболонку кишечника, знайти різні виразки, пухлини або інші дефекти, а також взяти зразок тканин. При псевдомембранозний коліт виявляються ознаки запалення кишечника.
• Рентген і томографія. При серйозних симптомах лікар може призначити звичайний рентген або більш інформативну комп`ютерну томографію (КТ), щоб виявити такі ускладнення як мегаколон або розрив кишечника.

Лікування псевдомембранозного коліту

Лікування цього захворювання зазвичай починається з відміни антибіотиків і призначення препаратів проти C. difficile. У рідкісних випадках може знадобитися операція. Припинення прийому антибіотиків можливо лише з дозволу лікаря, який його прописав. Якщо людина серйозно хвора і потребує прийомі даного антибіотика, то це питання зможе вирішити тільки лікар. Іноді скасування антибіотика досить, щоб псевдомембранозний коліт пройшов або, принаймні, симптоми стали легше.

Якщо у хворого все ще залишаються ознаки коліту, лікар може призначити антибіотик проти бактерій C. difficile або інших збудників коліту. Може виглядати дивним, що лікар використовує антибіотики для лікування хвороби, викликаної антибіотиками, але це правильно. Можуть також застосовуватися препарати для відновлення нормальної мікрофлори, такі як Лінекс або Бифиформ.

Після початку лікування хворому має стати легше вже через кілька днів, але для відновлення нормальної мікрофлори кишечника можуть знадобитися тижні.
Навіть якщо людина була успішно вилікували від псевдомембранозного коліту, хвороба може повертатися (рецидивувати) через тижні або місяці після закінчення лікування. У цих випадках лікар знову призначає антибіотики проти C. difficile, а також розглядає варіант хірургічного лікування.

Якщо антибіотики не працюють, то лікар може порекомендувати операцію, але це відбувається дуже рідко. Операція може знадобитися хворим з прогресуючою недостатністю органів, розривом кишечника і перитонітом. При цьому хірург видаляє частина запаленої кишки і усуває супутні проблеми.

Профілактика рецидивів хвороби

Якщо у хворого часто спостерігаються рецидиви псевдомембранозного коліту, то потрібно довго приймати пробіотики - препарати для нормалізації мікрофлори кишечника. Ці препарати можна вживати всередину, вони виробляються у вигляді порошків, капсул, сиропів і крапель. Прибуток потрапляють в товстий кишечник, стимулюють розвиток нормальних мікроорганізмів кишечника, а ті пригнічують хвороботворні C. difficile. Крім традиційних препаратів на основі лакто-і біфідобактерій, сьогодні використовуються так звані сахароміцети буларді - вони доступні під торговою маркою Ентерол. На Заході є клінічні дані про те, що сахароміцети буларді знижують ризик рецидивів псевдомембранозного коліту, викликаного C. difficile.

Поради для хворих на діарею:

• Пийте багато рідини. Можна пити звичайну воду, але при рясному проносі корисніше вживати розчини електролітів, такі як Регідрон або Хумана-Електроліт. Можна пити бульйони або розбавлені фруктові соки. Уникайте напоїв, які містять багато цукру, алкоголь або кофеїн, таких як кава, кола, пиво - вони можуть погіршити симптоми хвороби.
• Їжте м`яку, легко засвоювану їжу. Можна вживати рис і рисовий відвар. Уникайте продуктів, багатих на клітковину, таких як боби. У міру поліпшення стану можна поступово повертати клітковину в свій раціон.
• Вживайте їжу дрібними порціями, але часто. Проміжки між прийомами їжі повинні становити 1-2 години замість звичайних трьох прийомів в день.
• Уникайте дратівливих продуктів. При запаленні кишечника тримайтеся подалі від спецій, кетчупів та іншої їжі, яка може погіршити симптоми.

Ускладнення псевдомембранозного коліту

До моменту, коли лікарі встановлять діагноз псевдомембранозний коліт, людина вже може бути важко хворий.

Якщо хворобу не лікувати, то можливі ускладнення:


• Гіпокаліємія - аномально низький рівень калію в крові. Цей стан виникає через посиленого виведення калію при діареї.
• Дегідратація (зневоднення), пов`язана з втратою великої кількості рідини. Дегідратація може призводити до зниження тиску і інших проблем.
• Ниркова недостатність. Це одне з небезпечних наслідків зневоднення організму і зниженого тиску.
• Перфорація кишечника, яка ускладнюєтьсяперитонітом - інфекцією в черевній порожнині.
• Токсичний мегаколон. Це рідкісне, небезпечне розширення кишечника, яке призводить до нездатності проштовхувати гази і калові маси. Мегаколон може закінчитися розривом кишечника.

Більшість людей добре відповідає на традиційне лікування. Але при відсутності лікування псевдомембранозний коліт може закінчитися фатально. Тому при перших ознаках хвороби потрібно звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.
Поділитися в соц мережах:

Cхоже