Трансплантація стовбурових клітин підготовка, проведення та результати процедури

Відео: Нове в голодуванні

Трансплантація стовбурових клітин - це ін`єкція здорових стовбурових клітин в організм хворого, яка повинна замінити пошкоджені або хворі клітини.

Трансплантація стовбурових клітин може знадобитися в тих випадках, коли кістковий мозок виробляє недостатньо здорових стовбурових клітин.

Ця процедура може знадобитися, якщо високі дози хіміотерапії або радіації для лікування раку вбивають кровотворну систему хворого.

Пересадка стовбурових клітин допоможе організму виробляти достатньо лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, знижуючи ризик інфекції, анемії або кровотечі.

Ця процедура може називатися трохи по-різному, в залежності від джерела стовбурових клітин. Трансплантація стовбурових клітин може бути від власного організму (аутологичная), від донора (алогенна) або від генетично ідентичного близнюка (сінгенная, або Ізотрансплантація).

Для чого призначається процедура трансплантації?

Трансплантація стовбурових клітин призначається хворим, у яких рідні стовбурові клітини пошкоджені хворобою або агресивним лікуванням, а також як спосіб навчити імунну систему боротися із захворюванням (наприклад, з лейкемією). Трансплантація стовбурових клітин може бути корисна при безлічі злоякісних і доброякісних захворювань.

Стовбурові клітини можуть допомогти завдяки своїй здатності лікувати рак. При деяких типах раку крові лікарі спочатку дають хворому велику дозу хімії, а іноді і опромінення, щоб повністю убити злоякісні клітини. При цьому вмирають всі хворі і здорові клітини кісткового мозку. Потім в кров хворого вводять попередньо відібрані у самого пацієнта або у донора стовбурові клітини. Ці клітини мігрують в кістки і дають початок новому, повністю здоровому кістковому мозку. Крім того, донорські клітини мають здатність боротися з чужорідними клітинами раку.

Важливим показанням для терапії стовбуровими клітинами є відновлення кісткового мозку після згубного впливу великих доз радіації або хіміотерапії.

Ризики, пов`язані з трансплантацією стовбурових клітин

При пересадці стволових клітин можливі різноманітні ускладнення, в тому числі фатальні. Ризик ускладнень залежить від багатьох факторів, включаючи тип захворювання крові, тип процедури, вік і загальний стан здоров`я хворого.

У одних людей виникають незначні проблеми, а іншим людям після процедури потрібна госпіталізація і інтенсивне лікування. У рідкісних випадках трансплантація стовбурових клітин призводить до смертельних ускладнень.

Можливі ускладнення процедури включають:

• РТПХ (реакція «трансплантат проти господаря»).
• Пошкодження органів хворого.
• Виникнення інфекцій.
• Розвиток нового раку.
• Катаракта.
• Безпліддя.
• Летальний результат.

Лікар пояснить можливі ускладнення в кожному конкретному випадку. Наприклад, РТПХ можлива тільки в разі алогенних трансплантацій (від іншої людини), тому при пересадці власних стовбурових клітин немає причин для занепокоєння. Пам`ятайте, що тільки разом зі своїм лікуючим лікарем ви повинні прийняти зважене рішення про проведення цієї процедури.

Що таке РТПХ?

РТПХ (реакція «трансплантат проти господаря») становить загрозу тільки при пересадці стволових клітин від іншої людини. Це реакція, при якій пересаджені клітини від невідповідного донора починають атакувати організм нового господаря. Реакція може бути як незначно вираженою, так і смертельно небезпечною. РТПХ може розвинутися як незабаром після трансплантації, так і через місяці (роки) після процедури.

Це ускладнення може торкнутися практично будь-який орган, тому що нові імунні клітини вважають будь-які клітини реципієнта чужорідними.

Можуть виникати такі проблеми:

• Поразка шкіри (найчастіше), при якому утворюються осередки, схожі на сонячні опіки.
• Поразка ЖКТ, яке проявляється нудотою, блювотою, діареєю, болем у животі та ін.
• Ураження печінки, що виявляється жовтяницею і змінами біохімічних показників печінки.
• Ураження легень, включаючи виникнення непрохідності дихальних шляхів і відмова легких.
• Поразка очей (роздратування, біль і світлочутливість) та інші ускладнення.

Важко протікає реакція може призвести до інвалідності в результаті відмови органів, а також до небезпечних для життя інфекцій. РТПХ вимагає інтенсивного лікування та постійного спостереження лікаря.

Як потрібно готуватися до процедури?

Перед процедурою вам необхідно пройти ряд аналізів, щоб визначити стан вашого здоров`я і готовність до пересадки.

До того ж, хірург або радіолог (в США) імплантує вам довгу тонку трубку (внутрішньовенний катетер) в вену біля шиї. Цей катетер, іноді називаний центральним катетером, зазвичай залишається на місці під час лікування. Лікарі зможуть використовувати центральний катетер, щоб швидко вводити стовбурові клітини та інші медикаменти, не вдаючись до нових проколів шкіри.

Після завершення всіх підготовчих аналізів і процедур лікарі приступлять до одного з найважливіших етапів - знищення старих клітин. Для цього вам призначать високі дози спеціальних хіміопрепаратів та (або) опромінення. Це придушить імунну систему, щоб вона не завадила новим клітинам прижитися.

Конкретний спосіб придушення клітин реципієнта залежить від багатьох факторів, таких як точний діагноз, тип трансплантації, стан здоров`я та ін.

Побічні ефекти такої підготовки дуже різноманітні, адже придушення кісткового мозку позбавляє організм здатності виробляти клітини крові.

Крім того, радіація і хіміотерапія самі по собі важко переносяться:

• Діарея.
• Нудота і блювання.
• Випадання волосся.
• Виразки в роті.
• Анемія.
• Слабкість.
• Катаракта.
• Важкі інфекції.
• Відмова органів (серця, легенів, печінки).

Міні-трансплантація стовбурових клітин

Цей тип процедури також називається неміелоаблятівних трансплантацією. Це різновид алогенних трансплантацій стовбурових клітин, яка не вимагає такої серйозної підготовки кісткового мозку реципієнта. Термін «неміелоаблятівних» буквально означає «не руйнувати кістковий мозок».

Для підготовки до цієї процедури призначається хіміотерапія і (або) опромінення в менших дозах. Така підготовка вбиває деякі ракові клітини і трохи пригнічує імунну систему. Потім реципієнту вводять стовбурові клітини донора, які згодом заміщають кістковий мозок і допомагають боротися з раком.

Така щадна схема трансплантації може виглядати привабливо, тому що не потрібні величезні дози хіміотерапії і радіації. Тим не менш, цей тип процедури підходить далеко не у всіх ситуаціях. Ваш лікар порекомендує вам найбільш підходящий шлях виходячи з вашого стану, типу і природи захворювання.

Що буде відбуватися під час процедури?

По суті, трансплантація стовбурових клітин полягає в ін`єкції донорських стовбурових клітин через центральний катетер реципієнту після декількох днів інтенсивної променевої та (або) хіміотерапії.

Саме введення клітин зазвичай займає від одного до п`яти годин. Введені хворому клітини самі зроблять шлях всередину кісток і займуть своє місце в якості нового кісткового мозку. Після цього нові здорові «паростки» начтут виробляти клітини крові. Весь цей процес може зайняти кілька тижнів.

Кістковий мозок або стовбурові клітини, які були заморожені, а потім розморожені, містять консерванти, які повинні захищати їх при зберіганні. Безпосередньо перед трансплантацією вам можуть ввести ліки, які зменшать побічні ефекти цих консервантів. Швидше за все, перед операцією і після неї вам будуть вливати багато рідини, щоб організм швидше вивів ці речовини.

Побічні ефекти консервантів стовбурових клітин включають:

• Нудота.
• Діарея.
• Озноб.
• Жар.
• Кропив`янка.
• Кров в сечі.

Далеко не у кожної людини розвиваються такі побічні ефекти від консервантів, а у багатьох хворих реакція мінімальна.

Протягом наступних тижнів після процедури у вас будуть брати кров на аналіз, щоб відслідковувати ваше стан. Вам також можуть давати медикаменти, щоб боротися з ускладненнями, такими як нудота і діарея.

Після трансплантації вам доведеться залишатися під наглядом лікаря. Якщо у вас виникнуть серйозні проблеми, включаючи інфекцію, лікар відразу зможе вжити заходів. Спостереження може тривати протягом декількох тижнів або місяців після процедури.

Вам можуть також знадобитися періодичні переливання еритроцитів і тромбоцитів, поки нові клітини приживуться і почнуть виробляти кров`яні тільця в достатній кількості.

У цей час доведеться дотримуватися обережності, тому що у вас буде підвищений ризик інфекцій і кровотеч.

Результати трансплантації стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин здатна повністю вилікувати деякі захворювання, а деякі може перевести в фазу ремісії. Мета терапії залежить від конкретної ситуації - вилікувати захворювання, продовжити життя або поліпшити якість життя.

Деякі люди переносять цю процедуру з незначними побічними ефектами і ускладненнями. У інших розвиваються важкі проблеми зі здоров`ям, у тому числі довгострокові і небезпечні для життя. Те, як хворий перенесе трансплантацію, досить важко передбачити.