Знеболюючі (анальгетики) при панкреатиті, знеболювання підшлункової залози при болях як знеболити?

При лікуванні панкреатиту на перший план виходить завдання знеболювання. Що викликає біль при цьому захворюванні? Причин кілька - це і обструкція протоковой системи підшлункової залози, і набряк паренхіми, запалення залози, псевдокісти, морфо-функціональні зміни в нервових сплетеннях і ін.

Корекція больового синдрому при панкреатиті представляє для лікарів певні труднощі, тому що механізми виникнення цього болю змішані. Тактика знеболювання вибирається по фактору, що переважає в розвитку патогенезу.

Якщо присутні обструктивні явища жовчних проток, то для знеболювання використовуються стентування, літоекстракція, внутріпотоковая литотрипсия, спазмолітики і аналгетики при панкреатиті.

Як знеболити підшлункову залозу при аутоімунному панкреатиті? В цьому випадку ефективні препарати урсодезоксихолевої кислоти, кортикостероїди, а також стентування протоковой системи.

Для купірування болю при біліарному панкреатиті застосовуються препарати урсодезоксихолевої кислоти, спазмолітики і панкреатичні ферменти в високих дозах. При хронічному панкреатиті без великих кіст, без обструкції і біліарної патології знеболюючий ефект досягається за допомогою нейролізіса чревного сплетення, застосування спазмолітиків і нормальних доз ферментів.

При болю будь-якого походження використовуються анальгетики. При гострому запаленні підшлункової залози лікарі також призначають пацієнтам знеболюючі засоби, але тут є свої тонкощі. У зв`язку зі складними механізмами і причинами хронічної абдомінальної болю призначення знеболюючих препаратів має ряд обмежень. Наприклад, нестероїдні протизапальні засоби протипоказані людям з гастроентерологічними захворюваннями. Для усунення болю при абдомінальному панкреатиті рекомендується поєднання засобів, що пригнічують шлункову секрецію, з високими дозами Поліферментні препаратів.

Як відомо, велику роль у розвитку больового синдрому при хронічному панкреатиті грає дисфункція сфінктера Одді і дискинетические розладах кишечника. Тому застосування спазмолітичний засіб при запаленні підшлункової залози буде дуже виправдано. Сьогодні до спазмолітиками пред`являються такі вимоги: зручна форма прийому, висока ефективність, тривалий час дії, відсутність серйозних побічних ефектів.

Так як однієї зі складових болю є спазм гладких м`язів, то при панкреатиті завжди призначаються спазмолітики. На сьогодні кращими препаратами цього напрямку є міотропної спазмолітики. Ці ліки впливають на м`язові скорочення, незалежно від їх походження.

Спазмолітики поділяються на дві групи: міотропні і антихолінергічні. Серед міотропних препаратів особливе місце займає Дуспаталін (Мебеверин). Він має подвійну дію: 1) має антисептичну ефект і знижує проникність клітин гладком`язової мускулатури для Na + - 2) блокує Ca2 + і зменшує відтік До + з клітин, тому не викликає гіпотонію гладкої мускулатури кишечника і сфінктера Одді.

Цей препарат показав високу ефективність як анальгетик при купировании больового синдрому, що виникає при хворобах підшлункової залози. Вже через півгодини після прийому першої капсули настає знеболюючий ефект, який зберігається 12 годин. Дуспаталін дозволяє досягти стійку клінічну ремісію, тобто після припинення прийому цього засобу ефект зберігається тривалий час. До того ж ці ліки не має системних побічних реакцій і добре переноситься хворими.

Знеболюючі при гострому панкреатиті

Незважаючи на велику кількість знеболюючих засобів, одним з головних методів купірування больового синдрому при гострому панкреатиті, є використання анальгетиків. Препаратами першого вибору є саліцилати (Аспірин) або Ацетомінофен, він же Парацетамол. Їх приймають безпосередньо до прийому їжі з метою запобігти біль. Перевагу, фахівці рекомендують віддавати парацетамол, так як він із мінімальним подразнюючу дію на підшлункову. Однак пацієнтам з серйозними ураженнями печінки, його можна застосовувати лише поле попередньої консультації з лікарем. Так як засіб є гепатотоксичність.

Дозування знеболюючих при гострому панкреатиті вибирається індивідуально. Але, в будь-якому випадку, рекомендується, щоб вона була мінімально можливою.

Ряд медиків практикують для купірування болю у хворих на гострий панкреатит, таблетовані засоби панкреатину, які не мають кіслотнозащітной оболонки. Вони починають активуватися в шлунку, а також у верхніх частинах дванадцятипалої кишки. Однак вони в обов`язковому порядку повинні використовуватися з препаратами блокуючими шлункову секрецію.

Знеболюючі уколи і таблетки при панкреатиті

Якщо говорити конкретно, найчастіше використовують такі препарати у вигляді таблеток:

• спазмолітичний ефекту - Мебеверин, Но-шпу. Також позбутися від спазму допоможе прийом Папаверина, Метеоспазміл, бускопан;
• крім цього використовують і такі знеболюючі таблетки при панкреатиті, як анальгетики. Наприклад, Баралгин, Ацетаміфен;
• з нестероїдних протизапальних засобів ефективні: Вольтарен, Моваліс, Індометацин.

Прийом будь-якого з перерахованих коштів необхідно здійснювати лише після попередньої консультації з лікарем.

На етапі стаціонарного лікування, а також на стадії загострення недуги, призначаються знеболюючі уколи, які володіють більш сильним і інтенсивним впливом. Серед анальгетиків, найбільш популярними є: Бупренорфін, Пентазоцин.

Не рідко в схему лікування включають різноманітні новокаїнові блокади. Для уколів надають спазмолітичний ефект, використовують еуфілін.

У тому випадку, якщо всі названі препарати не купований біль, при найсильнішому нападі, іноді фахівці призначають знеболюючі уколи при панкреатиті, що мають наркотичний поїзд. До них відносяться: Промедол, Фентаніл.