Виразково-некротичний (некротизуючий) ентероколіт

Некротичний ентероколіт можна спостерігати приблизно у 5% дітей, які поступили в інтенсивне терапевтичне відділення в невідкладному стані. Таке захворювання проявляється у недоношених, які мають виражену внутрішньоутробну гіпоксію до моменту народження. Некротизуючий коліт носить патологічний характер і вважається дуже небезпечним, тому дитині потрібно надати негайну медичну допомогу.

Етіологія виникнення виразкового ентероколіту досі не ясна. У сучасному медичному співтоваристві прийнято вважати, що він переважно проявляється у недоношених, а також у немовлят, які перенесли асфіксію під час пологів. Не менш поширеною причиною може бути розлади дихальної системи. Важливе значення при некротичному ентероколіті у дітей віддається і наявності патологій у матері під час вагітності.

Симптоми виразкового ентероколіту

Для даного захворювання характерним є гострий початок, причому ознаки можуть проявитися не раніше, ніж через 5 діб після народження дитини. Симптоми некротичного ентероколіту у новонароджених зводяться до:

• Метеоризму.
• Блювоті при вкраплення жовчі.
• Виділенням з порожнини прямої кишки, які дуже схожі з кров`ю.

Якщо спостерігаються такі ознаки, то цілком можливо прояв виразкового захворювання, і слід негайно провести обстеження та необхідні терапевтичні маніпуляції. При відсутності допомоги дана форма некротизирующего ентероколіту може характеризуватися важким типом системної і рентгенологічної картини протягом доби - півтора.

У разі стану предперфораціі у недоношених при некротичному ентероколіті будуть відзначатися вираженого типу хворобливі відчуття по ходу порожнини товстого кишечника. У деяких випадках при обстеженні пальпацией визначається інфільтрат. Завдяки рентгенологічним обстеженням надається можливість виявлення пневматоз, тобто здуття кишкових стінок.

У тому випадку, якщо у новонароджених при некротичному ентероколіті виникає такий симптом, як перфорація стінок кишечника, то все буде вказувати на кістозний пневматоз. Завдяки тому, що швидко розвивається некроз кишкових стінок, перфорація має властивість проявитися через кілька годин після того, як почали проявлятися перші ознаки.

Виразково-некротичний коліт спостерігається у недоношених дітей, маса тіла яких при народженні не менше 1500 р хвороба починає розвиватися на 2-4 тижні життя при яскраво виражених ознаках в порожнині очеревини. Крім виникнення метеоризму, з`являється блювота і пропадає апетит. Крім того, можуть приєднатися і загальні ознаки виразкової хвороби і інтоксикації організму, які призводять до дисфункциональности життєво-важливих органів і систем.

При прогресуючому некротизуючу ентероколіті у новонароджених проявляється еритема і набряклості стінок очеревини, при зростаючому напруженні черевних м`язів. При проведенні аускультації в разі виникнення хвороби будуть відсутні шуми в перистальтике, однак, фізикальне інформація - дуже скупа.

Відео: Jonathan Eisen: Meet your microbes

Лікування виразкового ентероколіту

Якщо у новонароджених порушена дихальна функціональність, то забезпечується додатковий потік кисню або штучна вентиляція легенів. У разі порушення гемодінакі у новонароджених при некротичному ентероколіті, проводяться заходи щодо підтримки кровообігу. Для цього використовується свіжозаморожена плазма відповідно до розрахунку 10 мл / кг маси тіла. Щоб нормалізувати нирковий і внутрішньоорганного кровотік використовується низька дозування дофаміну. Якщо порушений кислотно-лужний гомеостаз, то виникає необхідність у введенні бікарбонату натрію.

В якості обов`язкового компонента лікування некротизуючого виразкового коліту виступають антибіотики при широкому спектрі впливу.

Терапія виразкового некротизирующего ентероколіту проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару. Спочатку будуть проведені такі заходи:

Відео: план проспект дисертації

• Антибактеріальна терапія.
• Специфічні дезінтоксикаційні терапевтичні процедури.
• Десенсибілізуючі і симптоматичні терапевтичні процедури. В даному випадку проводиться лікування окремих проявів некротичного ентероколіту у новонароджених.
• Вітамінні терапевтичні маніпуляції.

Дитину, хворого некротическим виразковим колітом, поміщають в спеціалізований кювет, де йому надається необхідна кількість кисню, і проводяться лужні інгаляції. Відносно харчування, то воно проводиться парентерально або дозовано, а відсутню кількість рідини відшкодовується за допомогою внутрішньовенного ведення. Харчування у дітей відбувається парентерально за допомогою периферичної вени. Перехід від такого типу харчування на природне при некротичному ентероколіті, вельми довгий і многоетапен, і залежить від того, наскільки важко протікає захворювання. Вітамінна, електролітна і мікроелементний терапія входить в схему парентерального харчування при некротичному ентероколіті вже відразу при початку лікування.

У разі виникнення перфорації в черевній порожнині у недоношених, може проявитися картина розлитого перитоніту. При проведенні рентгенологічного обстеження при некротичному ентероколіті у новонароджених буде виявлено наявність газу в черевній порожнині, що і виступає в якості основного показника для хірургічного втручання.

Сучасне діагностування і рання допомога консервативними методами при некротизуючу виразковий коліт у новонароджених, дозволяє зберегти життя дітям. Крім того, зникає інтоксикація, нормалізується стілець, а також розсмоктується інфільтрат.