Кома при панкреатиті

Кома при панкреатиті спостерігається у дорослих пацієнтів, а також у дітей, які досягли 3-річного віку. У тканинах підшлункової залози розвивається аутоліз під дією протеолітичних ферментів. При їх потраплянні в кровотік, уражаються системи і органи. Захворювання проявляється з больового синдрому, як правило, в епігастральній ділянці і поширюється до попереку. Біль є наслідком гострого нападу панкреатиту. У хворого починається блювота, підвищується температура, спостерігається занепокоєння рухів і нервова збудливість. Також в наявності всі ознаки інтоксикації, причому її симптоми є провідними:

• сухі і бліді шкірні покриви з землистим відтінком;
• зіниці звужені і не реагують на зміни освітленості;
• загострення рис обличчя;
• патологічно рідкісне дихання;
• парез кишечника;
• ниткоподібний пульс;
• глухі тони серця;
• тахікардія вираженого характеру.

Діагностика і лікування панкреатичної коми

Для діагностування панкреатичної коми складається анамнез, огляд з пальпацією і параклінічні обстеження:

• в животі спостерігаються болі нападів характеру;
• язик покритий сірим нальотом;
• симптом Мейо-Робсона - позитивний;
• рідкий стілець, блювота, відрижка;
• в зоні підшлункової залози при пальпації спостерігається виражений біль;
• м`язи очеревини локально напружені;
• в калі наявний нейтральний жир.

В обов`язковому порядку необхідно провести лабораторні дослідження активності амілази і ліпази. Для цього пацієнт здає аналізи крові і сечі. Крім цього, якщо у хворого посилюються психоневрологічні зміни, слід припустити розвиток коми при панкреатиті. Якщо на тлі больового синдрому розвивається глюкозурія і гіперглікемія, важливо не помилитися в діагностиці, тобто не констатувати діабетичну кому. Також розлади гемодинаміки можуть показати зміни кардіограми (характерно для хворих на ІХС), що також може спричинити за собою помилкове діагностування алкогольного делірію.

Невідкладна допомога при комі при панкреатиті повинна бути спрямована на купірування спазмів і больового синдрому. Далі слід зменшити активність виділення ферментів і зняти набряк підшлункової залози. Потім проводиться дезінтаксікаціонная терапія і відновлення рівноваги кислотно-основної середовища. Подальше лікування здійснюється строго у відповідності з даними обстежень та аналізів.