Тотальний панкреонекроз, геморагічний і субтотальний

тотальний панкреонекрозТотальний геморагічний панкреонекроз відноситься до важкої або вкрай важкого ступеня хвороби, при якій уражається від 90 до 100% заочеревиннійклітковини за двома латеральним каналам, аж до клубових ямок. При важкого ступеня перебігу панкреонекрозу стан хворого продовжує погіршуватися протягом 1-3 діб навіть при масивної інфузійної терапії, а до прогресуючого тотальному синдрому можуть додаватися ознаки початку поліорганної недостатності і панкреатогенний шок.

В аналізі крові хворого на тотальний геморагічний панкреонекроз помітно збільшення лейкоцитів, яке відбувається за рахунок великої кількості нейтрофілів, а іноді і лейкоцитоз. При звичайних формах лейкоцитозу виділення ферментів підшлункової залози не відбувається в кишечник як повинно бути в нормі, а накопичується через оттёка в міжклітинному просторі підшлункової залози, а вже звідти ферменти потрапляють в кров і виводяться з сечею. Завдяки цьому в крові хворого зазвичай спостерігаються підвищена кількість панкреатичних ферментів, чим і користуються при діагностиці даного захворювання. Спостерігається глікімія діабетичного типу, коли цукор в крові міститься більше ніж 10 ммоль / л, кальцій сироватка менше ніж 2 ммоль / л, а рівень середніх молекул перевищує 0,5 у.о. і в серозних порожнинах дегідратація тяжкого ступеня.

тотальний геморагічний панкреонекрозАналіз крові хворого на тотальний геморагічний панкреонекроз, що знаходиться в украй важкому стані, до вище перерахованого додається швидко розвивається поліорганна недостатність і термінальний стан. Але оскільки при тотальному панкреонекроз вкрай важкого ступеня відбувається відмирання більшості клітин підшлункової залози, ферменти не потраплятимуть в кров і зміст діастази в сечі може не виходити за показники норми або навіть знизитися, а недолік вироблення інсуліну і ураження клітин острівковогоапарату призведе до появи глюкозурії і гіперглікемії.

Найбільш перспективним типом лікування при тотальних некрозах є проведення ранньої радикальної операції: панкреатектомії, резекції залози, секвестректоміі. Перші дві операції варто рекомендувати хворим, активне комплексне лікування яких виявилося неефективним, і некротичний процес у яких продовжує прогресувати.

субтотальний панкреонекроз

субтотальний панкреонекрозСубтотальний панкреонекроз - це стадія ускладненого гострого панкреатиту, при якій підшлункова залоза руйнується, тобто уражаються відділи залози, а саме тіло, головка і хвіст. При цій формі захворювання гине близько 60-70% тканини підшлункової залози. Причиною цього є тромби, що виникають внаслідок порушення мікроциркуляції кровоносних судин, коли обмежується надходження поживних речовин в залозу, в результаті чого відбувається повна загибель її клітин. Після обов`язкової операції пацієнт проходить реабілітацію і виконує вказівки фахівця, щоб уникнути ускладнень і повторних «спалахів» даного захворювання.

Профілактикою розвитку і загострення субтотального панкреонекрозу є повне виключення алкоголю і правильне харчування з дотриманням дієти. Наприклад, обмежити кількість споживаного масла (рослинного і вершкового) і яєць, відмовитися від випічки (можна лише сухий хліб). З м`яса і птиці вибирати нежирні сорти у відварному вигляді, як гарнір - вермішель, рис, гречку, терту картоплю і овочі (кабачок, морква, гарбуз). Що стосується напоїв, то дозволені неміцний чай і компот із сухофруктів, не додаючи цукор.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже