Ускладнення панкреонекрозу

Відео: Хірургічні ускладнення. Релапароскопія при жовчному перитоніті

Часто панкреонекроз може супроводжуватися не тільки рясними гнійними ускладненнями, але і дисфункцією інших органів травлення і різними інфекціями. Частота інфекційних ускладнень при некрозі підшлункової спостерігаються у кожного третього пацієнта. Імовірність їх появи безпосередньо залежить від площі ураження панкреонекроз залози. Небезпека інфекції полягає в різкому збільшенні смертності серед пацієнтів.

На основі багаторічних досліджень виникнення у хворих на панкреонекроз інфекційних ускладнень, вдалося встановити, що найбільш небезпечним періодом є перші три тижні протікання захворювання:

Відео: відгук Вилучений жовчний міхур, панкреонекроз, геморой, пілонефріт, короткозорість Alivemax БАШКИРИЯ

• перший тиждень - ризик інфекції 25%;
• другий тиждень - ризик інфекції 45%;
• третій тиждень - ризик інфекції 60%.

Після третього тижня ризик розвитку інфекції різко скорочується і до п`ятому тижні стає мінімальним.

Відео: Лапароскопічні ознаки панкреонекрозу

Варіантів подальшого розвитку інфікованого панкреонекрозу кілька, але найнебезпечнішими стануть прояви абдомінального сепсису і перитоніту. Некроз підшлункової може привести до ускладнення у вигляді перитоніту в 4% випадках.

Інфікування найчастіше є полімікробні і багато в чому визначається мікрофлорою кишечника. А ось важке мономікробной ускладнення може утворитися не пізніше першого тижня протікання панкреонекрозу. Тому так різноманітний і мінливий мікробний фон при інфікованій формі некрозу підшлункової. Основними збудниками інфекції залози є ентерококи, Clostridium spp, Bacteroides spp, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp і Escherichia coli. На тлі інфікованого панкреонекрозу люблять розвиватися гнійні ускладнення ближче до другої-четвертої тижні від початку захворювання. Ознаками цього стану будуть тахікардія, озноб, пітливість, лихоманка.

Відео: лапароскопічне дренування при гострому панкреатиті

Для профілактики гнійних і інфікованих ускладнень некрозу підшлункової залози хворим призначають іммунозаместітельная терапію імуноглобуліном і гіперімунні плазмами. На четверту добу за результатами імунограми хворого лікування можуть доповнити иммунокорректорами: полиоксидонием, Т-активіну і міелопіда.

Ще одним поширеним ускладненням панкреонекрозу є поява деструктивних ускладнень, для лікування яких застосовують хірургічні методи, мета яких відсмоктати випіт в черевній порожнині і встановити дренування.