Симптоми і ознаки хронічного панкреатиту, скарги, як виявляється?

Відео: Хронічний панкреатит лікування. Як лікувати хронічний панкреатит

Діагноз хронічного панкреатиту ставлять на підставі проведеного УЗД. Однак самі по собі результати УЗД недостатні для діагностування цього захворювання на 100%. Можливості УЗД в діагностуванні дещо обмежені в порівнянні з діагностикою гострої форми захворювання. Це пов`язано з основними ехопрізнакі хронічної форми хвороби.

Ехопрізнакі хронічного панкреатиту

Основними ехопрізнакі при обстеженні хворого на УЗД є:

• ділянки підвищеної ехогенності в структурі підшлункової;
• головний панкреатичний потік нерівномірно розширений;
• в панкреатическом потоці виявляються камені, а в паренхімі - кальцифікати;
• підшлункова має відхилення від норми в розмірах;
• ехогенність підшлункової нерівномірно підвищена;
• контур залози нерівний, часто зазубрений;
• при натисканні датчиком від приладу УЗД у хворого виникають хворобливі відчуття;
• присутність таких ехопрізнакі як наявність псевдокист, ретенційних кіст, здавлювання холедоха і великих судин.

Початковим ознакою виникнення хвороби служать болю в лівому підребер`ї і надчеревній ділянці, які віддають в спину або під ліву лопатку. Біль часто посилюється після прийомів алкоголю, смаженої і жирної їжі. Хворобливі відчуття наростають в теплі і кілька слабшають в холоді. З прогресуванням хронічного панкреатиту будуть з`являтися і інші ознаки, такі як здуття живота, блювота, нудота, втрата апетиту, втрата ваги, пронос або закрепи. Якщо хворий почав скаржитися на постійну спрагу і підвищене сечовипускання, це може служити ознакою того, що хронічний панкреатит прогресує, і заліза перестала виробляти інсулін, а значить, починає розвиватися цукровий діабет. Ще однією характерною ознакою хронічного панкреатиту є панкреатичний пронос, при якому кал носить кашкоподібний характер, має смердючий запах і жирний блиск. За результатами копрологіческого дослідження симптомами хронічного панкреатиту будуть: кітарінорея, креаторея і стеаторея.

Провівши аналіз крові, можна спостерігати такі ознаки захворювання як гіпохромна анемія помірного ступеня, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, підвищена кількість глобулінів, що приводить до диспротеинемии і гіпопротеїнемії. Симптомами розвитку цукрового діабету при хронічному панкреатиті будуть глюкозурія і гіперглікемія, а у вкрай важких станах - гіпонатріємія і інші порушення електролітного обміну. У випадках, коли відтік панкреатичного соку не відбувається через будь-яких перешкод або в період загострення хронічного панкреатиту, в крові будуть виявлятися підвищений вміст антитрипсину, трипсину, ліпази і амілази. Аналогічні симптоми загострення можна спостерігати, провівши аналіз сечі хворого.

Симптомом початковій стадії захворювання є підвищена концентрація ферментів на аналізі дуоденального вмісту, а ознакою атрофически-склеротичного процесу в підшлунковій залозі стане прояв панкреатичної гіпосекреції.

Відео: Малишева: Симптоми і ЛІКУВАННЯ ПРОСТАТИТУ без операції за 27 днів. Що повинен знати кожен чоловік?

Проблема розпізнавання в симптомах хворого ознак хронічного панкреатиту є важким завданням для будь-якого лікаря. Справа в тому, що основні симптоми цього захворювання можуть розцінюватися як ознаки більшості інших хвороб шлунково-кишкового тракту. Тому орієнтуватися тільки на симптоми не можна, необхідно проводити УЗД і дивитися, на яке захворювання вказують ехопрізнакі, що говорить комп`ютерна томографія і рентгенографія підшлункової.

Скарги при хронічному панкреатиті

Скарги у хворого хронічним панкреатитом на початку захворювання можуть бути відсутні. У необтяжені випадку захворювання біль може починати проявлятися через кілька років або навіть десятиліття від початку виникнення патологій в підшлунковій залозі. У разі запущеної форми хвороби, хворий скаржиться на болі ріжучого і пекучого характеру в лівій підреберній області, що говорить про наявність запального процесу в хвості підшлункової залози. Якщо болі турбують в епігастральній ділянці, зачіпається тіло залози, а в правому підребер`ї - її головка. При виникненні оперізує болю вгорі живота (часто з іррадіацією в ліву лопатку або спину), варто прогнозувати запалення абсолютно всіх частин підшлункової залози, або як наслідок - поперечної ободової кишки. Найчастіше скарги виникають після їжі, приблизно через годину і при вживанні жирних, гострих, смажених і алкогольних продуктів. При хронічному панкреатиті можливі нічні і голодні болі, які посилюються в горизонтальному положенні тіла, а зменшуються в положенні хворого сидячи, з нахиленим тулубом або в колінно-ліктьовий позиції. Крім больового симптому, більшість хворих скаржаться на важкість у шлунку, нудоту і блювоту після їжі.

Стілець при хронічному панкреатиті

Характер стільця при хронічному панкреатиті частий (до 7 разів на день), кашкоподібний або рідкий, рясний - це є одним з ознак порушеної функції залози підшлункової (її екзокринної частини). Через різке зменшення процесу всмоктування і кишкового травлення, підвищується титр мікробних тіл в тонкому кишечнику, наслідком чого є метеоризм, стеаторея (краплі жиру в калових масах), діарея, важковиліковні запори, відрижка, нудота, періодична блювота, втрата апетиту, слабкість, швидке зменшення маси тіла. Дані порушення в пристеночном травленні і всмоктуванні призводять до гіповітамінозу вітамінів A, D, E, K, що є причиною лущення шкіри, її сухості, глоситу (запальний процес на слизовій мови), стоматитів (порівняно, невеликі за розміром виразки запаленого характеру на слизовій в ротової порожнини).

Як проявляється хронічний панкреатит?

У прояві хронічного панкреатиту виділяють декілька періодів:

• початковий період. Характеризується зміною періоду ремісії загостренням. При цьому болі бувають різної локалізації та інтенсивності з супутніми диспепсичними розладами, які відразу купіруються відповідним лікуванням.
• період недостатності підшлункової залози (екзокринної частини) (виникає зазвичай після закінчення 10 років захворювання). У цей період хронічного панкреатиту больові відчуття притупляються або можуть навіть зникнути, але на зміну їм виникає дуодено- і гастростаз (зупинка або уповільнення функцій дванадцятипалої кишки і шлунку). В результаті цього виявляється рефлюкс шлунково-стравохідний, що викликає зригування і печію, а також порушується функція всмоктування в тонкій кишці з вищеописаними наслідками (рідкий стілець, нудота, блювота, діарея або запори і т.п.).
• ускладнений. Для цього періоду характерною особливістю є перехід від притуплених больових відчуттів до прогресуючої та постійного болю з іррадіацією в різні ділянки тіла. Крім больового синдрому, більш інтенсивно починає проявлятися диспепсический симптомокомплекс, розвивається гіпоглікемія і можуть утворюватися псевдокісти підшлункової залози.

Існують наступні ускладнення при хр панкреатиті: механічна жовтяниця (в результаті обтурації жовчовивідних шляхів), дуоденальна непрохідність, криз гипогликемический, ускладнення інфекційного характеру, езофагіт ерозивний, ішемічний абдомінальний синдром, портальна гіпертензія.