Холіцістіт-панкреатит: симптоми, лікування, дієта

Хронічний панкреатит може ускладнюватися ураженням жовчного міхура, переходячи в окреме захворювання холіцістіт панкреатит. Складність в діагностуванні цієї недуги полягає в відсутності єдиної думки, до якого захворювання застосовувати цей термін. Так, частина лікарів вважає його поєднанням хронічного і гострого калькульозного або бескаменного холециститу. Інші відносять дане захворювання до проявів біліарного панкреатиту з патологією жовчовивідних шляхів. Така неузгодженість негативно впливає на систематизацію даних щодо захворювання і підбору оптимальних способів лікування, але якщо узагальнити уявлення про холіцістіт панкреатиті, то вийде, що під цією хворобою мають на увазі поєднання будь-якої форми запалення підшлункової із запаленням жовчного міхура.

Клінічними симптомами хронічного холіцістіт панкреатиту є типовий приступ гострого холециститу з іррадіацією болю від правого підребер`я до правої лопатки і плеча, підвищена температура, позитивні симптоми Мерфі, Ортнера-Грекова і лейкоцитоз. Потім до захворювання підшлункової або жовчного міхура (в залежності від того, що було першопричиною) приєднується захворювання іншого органу. У пацієнта спостерігається позитивна реакція на симптоми Мейо-Робсона, Керте, Воскресенського, а в сечі спостерігається діастаза.

Найчастіше скарги, які є симптомами цього захворювання і з якими пацієнти звертаються до лікаря, є:

• Жорсткі болю, мають оперізуючий характер;
• Неспокійна поведінка;
• Роздутий в епігастральній ділянці живіт;
• Болісні тривалі напади блювоти;
• Иктеричность шкірних покривів і склер;
• При запущених і важких випадках може відзначатися колаптоїдний стан.

Оскільки ці симптоми можуть вказувати не тільки на хронічний холіцістіт панкреатит, а й на інші захворювання печінки, підшлункової та жовчного міхура, дуже важливо безпомилково діагностувати захворювання, і якщо діагноз підтверджений, вибрати вірні методи лікування. Для того, щоб підтвердити попередній діагноз, обов`язкове використання інструментальних методів діагностики, таких як рентгенологія, ендоскопія, ендосонографія і УЗД. Холіцістіт панкреатит має високі показники смертності, і в залежності від своєї форми, летальний результат може зустрічатися у 55% від усіх зафіксованих випадків. І навіть при належному лікуванні, ускладнена і важка форма в післяопераційний період, має показник смертності 31%.

Дієта при лікуванні холіцістіт-панкреатиту

Успіх лікування холіцістіт-панкреатиту багато в чому залежить від дотримання дієти, оскільки саме правильне харчування сприяє швидкому одужанню пацієнта. Основними принципами раціонального харчування при даному захворюванні є:

• часте і дробове харчування невеликими порціями;
• вживання їжі в один і той же час;
• виключення з раціону холодної та гарячої їжі;
• вживання варених і тушкованих продуктів;
• виключення з раціону гострого, жирного і смаженого;
• зменшення обсягу вживаних кави і чаю.

Дозволені продукти:

• чорний і білий хліб, печиво типу галет;
• пісне м`ясо, риба, птиця;
• круп`яні каші і гарніри, особливо гречана і вівсяна;
• овочеві, круп`яні, молочні супи;
• свіжі і приготовані на пару овочі, зелень;
• нежирні молочні продукти, в тому числі твердий сир;
• масло вершкове і рослинне;
• мед, цукор, варення в невеликих кількостях.

Заборонені продукти:

• свіжоспечений хліб і здобні вироби;
• риба, птиця, м`ясо жирних сортів;
• консерви, маринади, копченості, ікра;
• наваристі бульйони з грибів, м`яса і риби;
• хрін, гірчиця, гострі приправи;
• алкоголь, міцний чай, кава;
• жирне морозиво, крем, шоколад.

Дієта при лікуванні складається індивідуально для кожного пацієнта з холіцістіт-панкреатитом, враховуючи реакцію організму на ті чи інші продукти, причому харчування повинно бути достатньо калорійним, щоб забезпечити організм всіма корисними елементами і вітамінами.