Діагностика асциту

Існує кілька методів визначення асциту: візуальний огляд хворого, інструментальна діагностика та лабораторні аналізи. Перші два напрямки досліджень допомагають виявити наявність надмірної кількості рідини в животі, третє призначене для знаходження причин захворювання. У нормі у здорової людини між вісцеральної і парієтальної очеревиною знаходиться всього 75 мл ультрафільтрату. Він допомагає виключити процес тертя між двома органами, тісно дотичними один з одним (тонкого і товстого кишечника, наприклад). Сьогодні діагноз асцит ставиться тоді, коли обсяг рідини збільшується до півтора літрів.

Коли у хворого мається на увазі асцит, діагностика починається зі збору анамнезу патологічного стану. В першу чергу виявляються і записуються наявні скарги. Важливо з`ясувати, коли з`явилися перші симптоми асциту, з чим пов`язує їх хворий, чи є у нього які-небудь хронічні захворювання. Лікар обов`язково запитує і про перенесені раніше захворювання, і про наявність операцій, інфекцій.

Потім проводиться візуальний огляд. Вимірюється обсяг живота, вивчається стан шкіри. Відповідаючи на питання, як визначити асцит, будь-який досвідчений лікар зверне увагу на округлість живота, на напружену прозору шкіру, дуже гладку на дотик. При пальпації виявляється дифузна болючість шкіри. Коли рідина в очеревині накопичується поступово, нижні ребра піднімаються, а нижня частина грудної клітки розширюється. В акт дихання поступово включається діафрагма, і це теж стає візуально видно, а значить, підтверджує діагноз.

Якщо підозрюється асцит, подальша діагностика здійснюється із застосуванням методу перкусії. Хворого укладають в положення лежачи, рідина вся йде в задні нижні відділи, кишечник, заповнений повітрям, навпаки, спливає вгору. Постукування по верхній стінці очеревини дозволяють виявити тимпанічнийзвук, удари рукою по нижнім відділам народжує глуху хвилю. Наявність тимпанического звуку говорить про те, що в животі накопичилося як мінімум півтора-два літри води. Наявність меншого обсягу перкусія виявляти не дозволяє, в цьому випадку діагноз підтверджується інакше.

Інструментальна діагностика асциту

Сьогодні діагноз асциту на більш ранніх стадіях проводиться із застосуванням рентгена. Він може показати наявність будь-якої кількості рідини. А ось визначити її обсяг можна тільки за допомогою УЗД і томографії, асцит на УЗД виглядає анехогенних з рідкісними ехогенних включеннями. За допомогою ультразвукового дослідження можна з`ясувати причину асциту (цироз печінки, алкогольних гепатит, ниркову недостатність, синдром Бадда, захворювання підшлункової залози, ураження жовчного міхура або жовчовивідних шляхів).

Так само УЗД покаже, якщо є запалення органів малого таза, пухлини черевної порожнини. Уточнити діагноз асцит допомагає і комп`ютерна томографія. Трьохфазову контрастне дослідження, а також магнітно-резонансна томографія доцільна тоді, коли діагноз асцит може бути наслідком онкології.

Якщо лікар підозрює якусь конкретну причину розвитку асциту, він може призначити додаткові методи інструментального визначення асциту:

Відео: Вірусний перитоніт (FIP) кішок. Поради ветеринара

• Доплерографія дозволяє виявляти порушення кровотоку портальної вени.
• Гепатосцітіграфія використовується при підозрах на існування хвороб нирок.
• Езофогастроскопія підтверджує наявність варикозу вен шлунка і стравоходу.

Лабораторна діагностика асциту

Лабораторна діагностика активно використовується для виявлення етіології водянки живота. Хворому призначається:

Відео: Олена Малишева: Лікування асциту черевної порожнини. Рідина в животі - симптоми і причини!

1. Загальний аналіз крові і сечі.
2. Біохімічний аналіз крові.
3. Аналіз HBsAg і anti-HBs (підтверджує наявність вірусних гепатитів).
4. Проба Рівольта.

Розповідаючи про те, як визначити асцит, фахівці звертають увагу на процедуру лапароцентеза. За допомогою неї здійснюється забір рідини, що зібралася в животі. Її склад теж ретельно вивчається. Фахівці виявляють:

• Кількість запальних клітин.
• Число нейтрофілів.
• Кількість білка в крові.
• Наявність або відсутність туберкульозного збудника.
• Рівень глюкози і якісний склад ферментів.
• Наявність або відсутність злоякісних клітин.

Крім цього, використовуючи рідину, фахівці роблять бактеріальний посів і виявляють можливість інфікування. Така діагностика дозволяє запобігти найгірші прогнози.

Відео: Гепатит С. Симптоми, діагностика та лікування

Диференціальна діагностика асциту

Візуальні ознаки, якими виявляється захворювання, можуть бути схожими з симптомами кісти яєчників, брижі або ретроперітонеальной кісти. Освіта іноді заповнюють всю порожнину очеревини, тому з`являється великий округлий живіт. Виключити подібну патологію допомагає диференціальна діагностика, в цьому випадку методи визначення асциту будуються на принципі винятку ознак, не придатних до анамнезу або етимології водянки живота. Сьогодні диференціальна діагностика асциту використовується досить активно там, де є можливість застосувати всі способи постановки діагнозу, описані вище.