Діагностика і перша допомога при синдромі адамса - стокса - морганьї

Приступ різкого уповільнення скорочень шлуночків серця, викликаний повною або неповною атріовентрикулярною блокадою, що супроводжується ішемією мозку-окремі напади провокуються короткочасної зупинкою серця. В основі захворювання частіше лежать кардіосклероз (атеросклеротичний або міокардитичний), інфаркт міокарда- рідше-міокардити, гумозний сифіліс серця, метастази пухлини в міокард. Напади можуть розвинутися також при пароксизмах мерехтіння і тріпотіння серця.

симптоми

Різке уповільнення пульсу до 10 20 уд / хв, нерідко до 1-2 уд / хв під впливом фізичних і психічних напруг, різних рефлекторних впливів.

Блідість, запаморочення, втрата свідомості. Ціаноз.

Дихання глибоке: м`язи тулуба напружуються, потім виникають епілептиформні судоми або ж легкі сіпання м`язів особи-очі закочуються кверху- зіниці розширені.

Пульс майже не прощупується. Тони серця не вислуховуються.

Приступ триває протягом декількох хвилин і в окремих випадках може закінчитися смертю.

Синдром Адамса - Стокса - Морганьї слід диференціювати від зупинки серця, викликаної гострим коронаротромбоз, передозуванням препаратів дигіталісу, дифтеритической інтоксикацією міокарда, електротравми і т. Д.

ЕКГ: реєструється автономна робота передсердь і шлуночків серця. Зубці Р слідують у власному ритмі з частотою 60-80 в 1 хв, шлуночкові комплекси (2/5 записуються з незалежної від зубців Р ритмічної частотою 30-40 в 1 хв. Під час нападу частота комплексів знижується до 10-20 в 1 хв і навіть менше.

Невідкладна допомога

1. Повний спокій, горизонтальне положення хворого з піднятим ножним кінцем ліжка (кушетки)

2. Зовнішній масаж серця (див.), Штучна вентиляція легенів (див.) При мерехтінні шлуночків - дефібриляція.

3. Бажана киснева терапія.

4. Внутрішньовенно струменево в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 0,5 мл 5% розчину ефедрину або 1 мл 0,05% розчину алупента (1 мл 0,5% розчину изадрина) При фібриляції шлуночків ці препарати протипоказані!

5. Гидрокарбонат натрію - 250-300 мл 4% розчину внутрішньовенно, крапельно.

6. Преднізолон - 2-3 мл (60-90 мг) ампулированного препарату внутрішньом`язово.

7. Ефедрину гідрохлорид - 1 мл 5% розчину підшкірно, одночасно з 1 мл 10% розчину коразола.

8. Електрична трансвенозная ендокардіальна стимуляція серця.

9. При асистолії (див.) - Зовнішній масаж сердитися і штучна вентиляція легких- при відсутності ефекту доповнити внутрішньосерцевих введенням 1 мл 0,1% розчину адреналіну і 10 мл 10% розчину хлориду кальцію. Дефібриляція серця.

10. Негайна госпіталізація після виведення з непритомного стану.