Перша допомога дітям. Серцево-легенева реанімація. Дихання і зовнішній масаж серця

Вибір методу дихання "рот в рот" або "рот в рот і в ніс" залежить від розмірів тіла пацієнта. Частота вентиляції наведена в табл. 1.

Для штучної вентиляції легенів найчастіше, використовується система самораздувающійся мішок - клапан - маска. Особливістю багатьох дихальних мішків є випускний клапан, розрахований на тиск близько 40 см вод.ст. Побутує помилкова думка, що діти набагато більше, ніж дорослі, схильні до пневмотораксу при високому інспіраторно тиску.

Насправді розтяжність легких в дитячому віці досить хороша, так що діти можуть переносити високу вентиляційне тиск. Пневмоторакс частіше є результатом використання дихального обсягу, в три-чотири рази перевищує необхідний. Дихальний обсяг, необхідний для вентиляції легенів у дітей, такий же, як у дорослих, т. Е. 10-15 мл / кг.

В екстрених ситуаціях зазвичай не робиться розрахунок дихального обсягу. Штучну вентиляцію починають з мінімальних обсягів, швидко збільшуючи їх, поки не виникне адекватний підйом грудної клітини. Якщо при вентиляції хворому потрібно високий тиск, то для досягнення адекватного підйому грудної клітини можна просто затиснути випускний клапан пучкою. Відповідно до розроблених в 1987 р стандартам (AHA, ACLS), рекомендується використовувати в педіатричній практиці мішковими-клапанні системи без випускного клапана або з легко закривається клапаном. Можуть також застосовуватися пристрої з манометрами.

Для цілей контролю серцево-судинної системи у дітей до 1 року рекомендується визначення пульсу в плечовій артерії. У дітей старшого віку легше визначається пульс в сонної артерії. Відсутність пульсу служить показанням до зовнішнього масажу серця. Для цих цілей дитини поміщають на тверду поверхню (як і дорослого хворого). Виняток становлять дуже маленькі немовлята, у яких використовується метод схоплювання грудної клітини руками (рис. 1).

Механізм виникнення кровотоку при стисненні грудної клітини (пряма компресія серця, зміни внутригрудного тиску або їх поєднання) залишається неясним. За новими стандартами рекомендується компресія в області нижньої частини грудини, а не в середній її частині, оскільки, як було нещодавно показано, серце у немовляти розташовується трохи нижче в грудній клітці, ніж це вважали раніше. Використання двох пальців, трьох пальців або підстави долоні - залежить від розмірів тіла дитини.

Частота компресії становить не менше 100 / хв у немовлят і 80-100 / хв у більш старших дітей. Співвідношення вентиляції і компресії становить 1: 5 як при одному, так і при двох реаніматорах. Для отримання адекватного видиху інтервал між вентиляційними вдихами повинен складати 1-1,5 с.

Р. ллють

Поділитися в соц мережах: