Кларитроміцин призводить до раптової серцевої смерті

Відео: Раптова серцева смерть. Причини і профілактика

Нове дослідження, опубліковане в BMJ, пов`язує поширений антибіотик кларитроміцин з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті.

Кларитроміцин належить до групи антибіотиків-макролідів.

Він використовується для лікування широкого спектру бактеріальних інфекцій, включаючи пневмонію, бронхіт, а також інфекції синусів, середнього вуха і горла.

Застосовується в комплексному лікуванні виразки шлунка (антигелікобактерної терапії).

Відповідно до звіту дослідницької команди, яку очолював Anders Hviid з Датського державного інституту сироваток в Копенгагені, макроліди збільшують інтервал QT на кардіограмі, що пов`язано з аномаліями серцевого ритму (аритмія) - відомим фактором ризику інсульту і раптової серцевої смерті (РСС).

Але вчені відзначають, що не до кінця зрозуміло, як саме макролідні антибіотики подовжують інтервал QT.

У зв`язку з наявною інформацією про ризик вчені провели дослідження впливу двох представників даної групи - кларитроміцину і рокситроміцину - на ризик раптової серцевої смерті.

Кларитроміцин викликає 37 додаткових смертей на 1 мільйон курсів лікування

Доктор Hviid і його колеги проаналізували дані по 5 мільйонам дорослих датчан у віці 40-74 років за період з 1997 по 2011 рік. Всі пацієнти за цей час хоча б один раз пройшли 7-денний курс лікування кларитроміцином, рокситромицином або пеніциліном V - антибіотиком іншої групи, який не пов`язаний з серцевими ефектами.

Вчені відразу виключили з дослідження пацієнтів, які страждають важкими захворюваннями, при яких можлива зупинка серця.

За період дослідження було зафіксовано 285 випадків раптової серцевої смерті. З них 32 асоціювалися з лікуванням рокситромицином, 18 - з використанням кларитроміцину.

Дослідники взяли до уваги чинники статі, віку пацієнта, прийому додаткових препаратів. Вони підрахували, що тривале лікування кларитроміцином збільшує ризик раптової серцевої смерті на 76% в порівнянні з пеніциліном V.

Це відповідає 37 додаткових випадків серцевої смерті на кожен 1 мільйон курсів кларитроміцину в порівнянні з 1 мільйоном курсів пеніциліну V. Більш того, ризик серцевої смерті при використанні кларитроміцину у жінок ще вище.

Після додавання інших факторів виявилося, що рокситромицин не збільшує ризик раптової серцевої смерті.

Коментуючи результати дослідження, вчені написали: «Наша робота розширює наявну базу знань, що стосуються безпеки застосування макролідів. Це перший великий популяційне обсерваційне дослідження, яке продемонструвало підвищений серцевий ризик при лікуванні кларитроміцином і відносну безпеку для серця рокситроміцину ».

Вчені підкреслюють, що абсолютний ризик раптової серцевої смерті при лікуванні кларитроміцином дуже малий, тому лікарі не повинні змінювати схеми лікування своїх пацієнтів. У переважній більшості випадків користь від прийому цього антибіотика переважує незначний ризик.

Проте, з урахуванням поширеності кларитроміцину, це «дуже важлива інформація».

обмеження дослідження

Доктор Hviid зазначає, що їхня робота має ряд обмежень. Наприклад, вчені не могли отримати інформацію про деякі фактори, що впливають на ризик раптової серцевої смерті (індекс маси тіла, куріння та ін.)

Дослідники не враховували тип інфекцій, при яких призначалися антибіотики. Але той факт, що кларитроміцин і рокситроміцин мають майже однакові показання, повинен зняти сумніви з приводу точності результатів.