Нові ліки на 20% ефективніше іапф при серцевій недостатності

Для лікування хронічної серцевої недостатності препарати групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) вважаються основними засобами.

Але фармакологія не зупиняється на досягнутому.

Випробування експериментального препарату LCZ696, показали, що новинка, у якій поки що немає красивого назви, в плані зниження частоти госпіталізацій і смертності на 20% ефективніше ІАПФ при серцевій недостатності.

Згідно з інформацією Центру по контролю і профілактиці захворювань США, близько 5,1 мільйона американців страждають серцевою недостатністю. Приблизно половина цих хворих помирає протягом 5 років після постановки діагнозу.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту сьогодні є ключовим елементом в терапії хронічної серцевої недостатності. Ці препарати зупиняють перетворення ензиму ангіотензин I в більш активну форму ангіотензин II, яка призводить до вираженого звуження артерій і підвищує артеріальний тиск (прямий вазоконстриктор).

Новий препарат LCZ696, розроблений фармацевтичною компанією Novartis, складається з валсартана (блокатор АТ-рецепторів) і сакубітріла (sacubitril) - речовини, яка пригнічує фермент непрілізін, що підвищує в свою чергу рівень пептидів, необхідних для регуляції тонусу серцево-судинної системи.

Співавтор дослідження доктор Мілтон Пакер (Milton Packer) з Північно-західного медичного центру Університету Техас каже, що результати дослідження PARADIGM-HF дозволяють припустити швидку заміну ІАПФ препаратами нового ряду, по крайней мере, в терапії хронічної серцевої недостатності.

«Мета використання ліків, подібних до цього - зробити самопочуття хворих краще. Головна користь новинки полягає в тому, що тут змінюється сам перебіг захворювання. Я не думаю, що LCZ696 модифікує перебіг хвороби, я це знаю », - заявив учений.

Результати дослідження були опубліковані в журналі The New England Journal of Medicine. Презентація результатів відбулася на минулому нещодавно Конгресі Європейського товариства кардіології 2014.

Дослідження було зупинено раніше терміну через очевидних переваг LCZ696

В ході своєї роботи команда порівнювала ефективність LCZ696 і добре відомого представника ІАПФ еналаприлу у 8 442 пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю II, III і IV функціонального класу з фракцією викиду 40% і нижче.

Пацієнти, які були взяті з 985 госпіталів в 47 країнах світу, були рандомізовані на дві групи, які отримували по 200 мг LCZ696 або по 10 мг еналаприлу 2 рази в день. Дослідження проходило з грудня 2009 року по січень 2013 року, всі хворі продовжували приймати інші призначені лікарем препарати.

Дослідники говорять, що переважна більшість пацієнтів демонстрували виражене поліпшення при прийомі LCZ696, тому дослідження довелося припинити достроково. Пацієнти на препараті LCZ696 мали на 17% меншу смертність від усіх причин і на 20% меншу смертність від серцево-судинних подій. У них також був на 21% нижче ризик госпіталізації.

Більш того, дослідники виявили, що у пацієнтів, які приймали LCZ696 протягом довгого часу, зазначалося менша кількість побічних ефектів у порівнянні з тими, хто довгий час приймав еналаприл. При прийомі LCZ696 виникала гіпотензія і слабка біль в попереку, але рідше реєструвалися кашель, анемія і порушення функції нирок.

Коментуючи результати свого дослідження, вчені говорять: «При серцевої недостатності магнітуда ефекту LCZ696 вище, ніж у еналаприлу, особливо в плані серцево-судинної смертності при довготривалому лікуванні».

Багатообіцяючі результати дозволяють припустити, що в майбутньому звичні інгібітори АПФ в терапії СН будуть замінені на комбіновані препарати, що впливають одночасно на ангіотензинових рецепторів і фермент непрілізін.

У повідомленні Reuters Девід Епштейн (David Epstein) з компанії-розробника Novartis сказав, що ліки можуть бути виведено на ринок США вже в третьому кварталі 2015 року, хоча він не може поки сказати, скільки воно буде коштувати.