Новини кардіології, 05.10.2013

Відео: Gulf News, 05.10.2013

Прийом препаратів на ніч допомагає краще контролювати артеріальний тиск

У пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) 2 типу та нічний гіпертензією вдається домогтися кращого контролю артеріального тиску (АТ) при прийомі гіпотензивних препаратів на ніч замість ранкового і денного прийому. Про це свідчать результати перехресного дослідження, проведеного в Данії.

Попередні роботи показали, що нічна гіпертензія є більш важливим фактором серцево-судинних подій, ніж денні епізоди підвищення артеріального тиску. Про це розповідає автор нового дослідження Ніклас Россен, співробітник Регіональної лікарні Сілкеборг, який з колегами вимірював вплив часу прийому гіпотензивних препаратів на нічні показники АТ.

Невелике дослідження включало 41 пацієнта з ЦД 2 типу та нічний гіпертензією, обумовленою вченими як систолічний тиск вище 120 мм. Пацієнти були рандомізовані на 2 групи, які приймали препарати, відповідно, вранці і ввечері. Спостереження тривало протягом 8 тижнів.

Прийом ліків на ніч асоціювався зі зниженням нічного систолічного тиску на 7,5 мм і добовим зниженням систолічного тиску на 3,1 мм (без значного впливу на денні показники). Аналогічні патерни спостерігалися і для діастолічного, середнього артеріального і пульсового тиску.

«У пацієнтів з ЦД 2 типу та нічний гіпертензією прийом антигіпертензивних препаратів на ніч повинен бути кращою опцією», - уклали дослідники.

Апное сну і жорсткість артерій взаємопов`язані

Обструктивного апное сну і жорсткість артерій - два фактори, що впливають на поганий результат у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які перенесли перший інсульт. Про це говорять дані дослідження, проведеного в Греції.

Доктор Христина Вулгар з Афінської загальної регіональної лікарні та її колеги проаналізували результати у 270 пацієнтів своєї лікарні з ЦД 2 типу, які були госпіталізовані з функціональної інвалідністю в результаті гострого ішемічного інсульту. Жорсткість артерій вимірювалася через 7 днів після інсульту шляхом аналізу СРПВ (швидкості поширення пульсової хвилі), розраховувався індекс центральної аугментации.

Пацієнти з апное сну (індекс апное-гіпопное 5 і вище) мали підвищену жорсткість артерій у порівнянні з іншими пацієнтами. У всіх випадках висока жорсткість артерій асоціювалася з набагато гіршим функціональним результатом на момент виписки.

Обидва чинники, жорсткість артерій і обструктивного апное сну, зумовлювали високий ризик несприятливого функціонального результату при виписці або смерті. Ризик при наявності обструктивного апное практично подвоювався (відношення шансів 1,92- 95% ДІ 1,80-3,16).

У жінок з діабетом ризик ССЗ залишається нижче, ніж у чоловіків

Незважаючи на те, що хвороби серця є головним вбивцею і чоловіків, і жінок, у останніх серцево-судинний ризик набагато нижче. Виявляється, навіть наявність цукрового діабету 2 типу не перекреслює цю диспропорцію. До таких висновків прийшли вчені з Італії.

Доктор Франко Кавалот з Госпіталю San Luigi Gonzaga (Турин) і його колеги проаналізували дані 786 пацієнтів (46% жінок), включених в дослідження діабету San Luigi Gonzaga Diabetes Study.

Протягом 14 років спостереження у жінок ризик серцево-судинних подій і серцево-судинна смертність залишалися нижче, ніж у чоловіків. В аналіз включали такі фактори, як тривалість хвороби, систолічний тиск, креатинін, швидкість виведення альбуміну, загальний холестерин і ЛПВЩ, гемоглобін HbA1c і куріння.

Результати показали:
• Серцево-судинні події відбулися у 34,4% жінок і 45,3% чоловіків (ЗОШ 0,67- 95% ДІ 0,51-0,89).
• Серцево-судинна смертність склала 9,9% у жінок і 12,5% у чоловіків (ЗОШ 0,61- 95% ДІ 0,39-0,97).

Смертність в цих групах в результаті будь-яких причин була приблизно однаковою - 35,2% у жінок і 35,1% у чоловіків. Проте, жінки, які не палили, піддавалися меншому ризику (ЗОШ 0,71- 95% ДІ 0,55-0,91).

«ЦД 2 типу не впливає на диспропорцію між чоловічим і жіночим серцево-судинним ризиком», - підсумували італійські дослідники.

Взаємозв`язок між запаленням і депресією при СД

За даними британських вчених, високий рівень системного запалення може впливати на ризик ускладнень і смерті у пацієнтів з ЦД 2 типу і депресією.

Жан-П`єр Лаак, співробітник Королівського коледжу Лондона, провів обстеження 1 769 пацієнтів з знову діагностованим цукровим діабетом 2 типу на наявність депресії. Для цього він зі своїми колегами використовував опитувальник Patient Health Questionnaire-9, а також аналіз крові на 10 запальних маркерів, який робили перед дослідженням. Рік по тому вчені додатково вимірювали рівень С-реактивного протеїну в учасників.

В цілому, 14,6% пацієнтів з СД страждали депресією. Наявність депресії асоціювалося з підвищеним рівнем 5 біомаркерів запалення в початковій точці - С-реактивного протеїну, інтерлейкіну-1-бета, інтерлейкіну-1RA, моноцитарного хемотаксического фактора 1 і кількості лейкоцитів.

Через рік рівень С-реактивного протеїну залишався підвищеним у хворих, які на початку дослідження страждали депресією, навіть якщо їх симптоми покращилися з моменту першого інтерв`ю.

«Підвищений рівень запальних маркерів при СД типу 2 був тісно пов`язаний з наявністю депресії. Це може допомогти пояснити високий ризик ускладнень і смертність у цій групі », - пишуть автори.